腹主動(dòng)脈瘤的癥狀主要包括腹部搏動(dòng)性腫塊、腹痛、腰背部疼痛、壓迫癥狀和破裂相關(guān)表現(xiàn)。腹主動(dòng)脈瘤是腹主動(dòng)脈局部擴(kuò)張形成的血管病變，早期可能無明顯癥狀，隨著瘤體增大或破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，癥狀逐漸顯現(xiàn)。
1、腹部搏動(dòng)性腫塊
患者可在臍周或上腹部觸及隨心跳節(jié)律搏動(dòng)的腫塊，平臥時(shí)更明顯。腫塊質(zhì)地較韌，按壓無疼痛，但可能伴隨血管雜音。這與瘤體擴(kuò)張導(dǎo)致血流湍流有關(guān)，需通過超聲或CT血管造影確診。若腫塊短期內(nèi)增大明顯，提示破裂風(fēng)險(xiǎn)升高。
2、腹痛
表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或隱痛，多位于中上腹或臍周，與瘤體牽拉血管外膜神經(jīng)或壓迫周圍組織相關(guān)。疼痛突然加劇可能預(yù)示瘤體即將破裂，需緊急就醫(yī)。部分患者疼痛可放射至腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)，易被誤診為泌尿系統(tǒng)或骨科疾病。
3、腰背部疼痛
瘤體向后擴(kuò)張時(shí)可壓迫脊柱神經(jīng)根，引發(fā)難以定位的深部腰痛，彎腰或平臥不能緩解。這種疼痛區(qū)別于肌肉勞損的壓痛感，常伴有下肢麻木或無力感。當(dāng)疼痛向會(huì)陰部放射時(shí)，需警惕瘤體侵蝕椎體的嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、壓迫癥狀
巨大瘤體可能壓迫胃腸系統(tǒng)引起早飽、惡心嘔吐，壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水，壓迫下腔靜脈引發(fā)下肢水腫。部分患者出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或排尿困難，這些癥狀進(jìn)展緩慢但呈進(jìn)行性加重，易被忽視為老年性退化表現(xiàn)。
5、破裂相關(guān)表現(xiàn)
瘤體破裂時(shí)突發(fā)劇烈腹痛伴休克，疼痛常向背部或腹股溝放射，伴隨皮膚濕冷、意識(shí)模糊等失血性休克體征。部分患者破裂前有先兆性疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。腹膜后破裂可能僅表現(xiàn)為腰背痛和血紅蛋白進(jìn)行性下降，容易漏診。
建議高血壓、動(dòng)脈硬化患者定期進(jìn)行腹部血管超聲篩查，戒煙并控制血脂血壓。出現(xiàn)不明原因腹痛或搏動(dòng)性腫塊時(shí)，應(yīng)立即就診血管外科，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部外傷。確診后需根據(jù)瘤體大小選擇開放手術(shù)或腔內(nèi)修復(fù)治療，術(shù)后遵醫(yī)囑抗凝并監(jiān)測(cè)支架通暢度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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