腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈局部異常擴(kuò)張形成的血管瘤樣病變，當(dāng)直徑超過(guò)正常血管50%時(shí)即可確診。腹主動(dòng)脈瘤主要由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素、感染或創(chuàng)傷等原因引起，早期常無(wú)癥狀，隨著瘤體增大可能出現(xiàn)腹部搏動(dòng)性包塊、腰背部疼痛等癥狀。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
長(zhǎng)期血脂異常導(dǎo)致動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積，血管平滑肌細(xì)胞增生形成斑塊，使主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)受損。斑塊部位血管中層彈性纖維斷裂，在血流沖擊下逐漸向外膨出形成瘤樣擴(kuò)張。患者多伴有高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可通過(guò)阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂，配合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
2、高血壓控制不良
持續(xù)高血壓使主動(dòng)脈壁承受過(guò)高壓力，血管中層發(fā)生退行性變，彈力纖維斷裂后由纖維組織替代，導(dǎo)致血管壁強(qiáng)度下降。長(zhǎng)期未控制的高血壓患者可能出現(xiàn)臍周搏動(dòng)感，血壓監(jiān)測(cè)顯示收縮壓常超過(guò)160毫米汞柱。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。
3、遺傳性結(jié)締組織病
馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳疾病可導(dǎo)致主動(dòng)脈壁膠原蛋白合成異常，血管壁強(qiáng)度顯著降低。這類患者多在40歲前發(fā)病，常合并晶狀體脫位、關(guān)節(jié)過(guò)伸等體征?；驒z測(cè)可明確診斷，需定期進(jìn)行主動(dòng)脈CT血管造影監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片降低血流剪切力。
4、細(xì)菌或真菌感染
沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等病原體通過(guò)血流播散至主動(dòng)脈壁，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管壁破壞?；颊咄ǔＳ邪l(fā)熱、消瘦等感染癥狀，血培養(yǎng)可檢出致病菌。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素控制感染，感染控制后可行人工血管置換術(shù)。
5、外傷因素
嚴(yán)重交通事故、高處墜落等外力作用可能導(dǎo)致主動(dòng)脈壁部分撕裂，血液滲入血管中層形成夾層，后期逐漸擴(kuò)張成瘤樣病變。外傷后突發(fā)劇烈腹痛伴休克者需緊急行增強(qiáng)CT檢查，確診后可采用覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療。
建議50歲以上男性、長(zhǎng)期吸煙者、高血壓患者每年進(jìn)行腹部超聲篩查。日常應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，控制血壓血糖，避免提舉重物等增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣腹痛、血壓驟降等動(dòng)脈瘤破裂征兆，須立即平臥并呼叫急救。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物，定期復(fù)查支架通暢情況，保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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