早上起來背疼可能與肌肉勞損、筋膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥等疾病有關(guān)。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是導(dǎo)致晨起背痛的常見原因，通常與睡姿不當(dāng)、床墊過軟或過硬、夜間受涼等因素有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間維持不正確的睡姿，可能導(dǎo)致背部肌肉、筋膜在夜間處于緊張或痙攣狀態(tài)，經(jīng)過一夜休息后，肌肉僵硬感加劇，從而在晨起時(shí)出現(xiàn)明顯的酸痛和活動(dòng)受限。這種情況引起的疼痛多為酸脹感，活動(dòng)后通常能得到緩解。治療以休息、熱敷、改善睡眠環(huán)境等非藥物干預(yù)為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥物。

二、筋膜炎

筋膜炎，特別是背部的肌筋膜炎，是晨起背痛的常見病理因素。該病可能與慢性勞損、局部受涼、輕微外傷以及精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為背部特定區(qū)域的彌漫性酸痛，晨起時(shí)疼痛和僵硬感尤為明顯，有時(shí)可觸及條索狀或結(jié)節(jié)狀的壓痛點(diǎn)。適當(dāng)活動(dòng)后癥狀可能減輕，但勞累后又會(huì)加重。治療上，除注意休息、局部熱敷外，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行物理治療，如沖擊波治療，并遵醫(yī)囑使用依托考昔片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥，或聯(lián)合外用藥物以緩解炎癥和疼痛。

三、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，是導(dǎo)致青壯年晨起腰背痛的典型疾病原因。該病病因尚不完全明確，與遺傳因素有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)。其典型癥狀為炎性腰背痛，特點(diǎn)是夜間休息時(shí)疼痛加重，晨起時(shí)腰背部僵硬感晨僵可持續(xù)半小時(shí)以上，活動(dòng)后反而減輕。隨著病情進(jìn)展，可能影響脊柱活動(dòng)度。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如美洛昔康片、雙氯芬酸鈉緩釋片，以及改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片等，生物制劑也是重要的治療選擇。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松多見于中老年人，尤其是絕經(jīng)后女性，是導(dǎo)致晨起背痛不可忽視的疾病原因。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加。早期可能無癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)全身骨痛，以腰背部疼痛最為常見，常在翻身、起坐、長(zhǎng)時(shí)間行走或晨起時(shí)疼痛加劇。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，引起急性劇痛。治療基礎(chǔ)是補(bǔ)充鈣劑和維生素D，并遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等，以抑制骨吸收或促進(jìn)骨形成，同時(shí)需預(yù)防跌倒。

五、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是引起晨起腰背痛的常見脊柱疾病。其根本原因是腰椎間盤的髓核組織突出或脫出，壓迫刺激到相鄰的神經(jīng)根?；颊呖赡茉诔科饡r(shí)，因夜間臥床姿勢(shì)導(dǎo)致椎間盤壓力改變，或起床動(dòng)作不當(dāng)，誘發(fā)或加重腰背痛，疼痛?？煞派渲镣尾炕蛳轮?，伴有麻木感。治療根據(jù)突出程度而定，輕度者可采取臥床休息、物理治療，并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解疼痛和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；若保守治療無效或出現(xiàn)神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

針對(duì)晨起背痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。首先應(yīng)評(píng)估并改善睡眠環(huán)境，選擇軟硬適中的床墊，嘗試仰臥或側(cè)臥并在膝下墊枕以保持脊柱生理曲度。避免睡前長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，可通過熱水淋浴或熱敷放松背部肌肉。白天注意保持正確坐姿和站姿，避免久坐，每隔一小時(shí)起身活動(dòng)。進(jìn)行適度的背部拉伸和核心肌群強(qiáng)化鍛煉，如小燕飛、橋式運(yùn)動(dòng)，但需在疼痛緩解期進(jìn)行且動(dòng)作規(guī)范。飲食上保證充足的鈣和維生素D攝入，多曬太陽。若背痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有下肢麻木無力、發(fā)熱或體重不明原因下降等情況，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。