過(guò)敏性肺泡炎的治療方法主要有避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。過(guò)敏性肺泡炎通常由吸入有機(jī)粉塵或化學(xué)物質(zhì)引起,表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等癥狀,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。
脫離過(guò)敏環(huán)境是治療的核心措施?;颊咝柰ㄟ^(guò)職業(yè)病史調(diào)查和環(huán)境檢測(cè)明確致敏物質(zhì),如霉變谷物、鳥類羽毛或化學(xué)制劑等。農(nóng)業(yè)工作者應(yīng)佩戴防護(hù)口罩,禽類飼養(yǎng)者需清潔籠舍時(shí)加強(qiáng)通風(fēng)。部分病例需更換居住地或工作崗位才能徹底阻斷暴露。
急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片抑制炎癥反應(yīng),慢性患者適用布地奈德吸入氣霧劑控制局部癥狀。伴有支氣管痙攣時(shí)聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解氣道收縮。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊可用于激素耐藥病例,但需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
血氧飽和度低于90%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療,通過(guò)鼻導(dǎo)管以1-2升/分鐘流量維持氧分壓。便攜式制氧機(jī)適合活動(dòng)時(shí)使用,夜間建議配合血氧儀監(jiān)測(cè)。合并肺動(dòng)脈高壓者需調(diào)整氧濃度避免二氧化碳潴留。
包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善通氣效率。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳可增強(qiáng)膈肌力量,訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)氣促為度。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的高蛋白飲食有助于修復(fù)肺泡損傷。
晚期出現(xiàn)肺纖維化且藥物控制不佳者,可考慮肺移植術(shù)。單肺移植術(shù)后5年生存率約50%,需終身服用他克莫司膠囊等抗排異藥物。部分局限性纖維化病灶可采用肺減容術(shù)緩解呼吸困難。
患者日常需定期復(fù)查肺功能與高分辨率CT,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),使用空氣凈化器減少粉塵。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物,有助于肺泡上皮修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需堅(jiān)持散步等輕度活動(dòng),維持心肺功能。
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