上環(huán)后宮外孕概率通常較低,但存在一定風(fēng)險。宮內(nèi)節(jié)育器主要通過干擾受精卵著床發(fā)揮作用,多數(shù)情況下能有效預(yù)防宮內(nèi)妊娠,但無法完全避免宮外孕發(fā)生。宮外孕可能與輸卵管炎癥、既往宮外孕史、盆腔手術(shù)史等因素有關(guān)。
宮內(nèi)節(jié)育器通過釋放銅離子或孕激素改變宮腔環(huán)境,使受精卵難以在子宮內(nèi)著床,從而降低整體妊娠概率。由于避孕效果集中于子宮局部,當受精卵在輸卵管或其他部位著床時,可能發(fā)展為宮外孕。臨床數(shù)據(jù)顯示,使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性發(fā)生宮外孕的概率低于未避孕人群,但高于采取輸卵管結(jié)扎等絕育措施的女性。輸卵管結(jié)構(gòu)異?;蚬δ苁軗p是主要誘因,既往盆腔感染導(dǎo)致的輸卵管粘連會阻礙受精卵向子宮移動。
少數(shù)情況下,宮內(nèi)節(jié)育器可能增加宮外孕的相對風(fēng)險。當節(jié)育器避孕失敗時,因?qū)m腔環(huán)境不利于胚胎發(fā)育,受精卵更易在輸卵管著床。存在慢性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的女性風(fēng)險更高。節(jié)育器放置操作不規(guī)范也可能引起暫時性輸卵管功能障礙。但總體而言,這類情況在規(guī)范使用宮內(nèi)節(jié)育器的人群中較為少見。
建議定期進行婦科檢查,出現(xiàn)停經(jīng)伴下腹劇痛或陰道不規(guī)則出血時及時就醫(yī)。保持會陰清潔,避免多個性伴侶可降低盆腔感染風(fēng)險。根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的避孕方式,有宮外孕高危因素者可考慮聯(lián)合使用避孕套等屏障避孕法。
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