胎盤(pán)粘連可通過(guò)超聲檢查、磁共振成像、產(chǎn)后胎盤(pán)檢查等方式診斷。胎盤(pán)粘連可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)植入異常、多次流產(chǎn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)后出血、胎盤(pán)滯留等癥狀。
1、超聲檢查
超聲檢查是診斷胎盤(pán)粘連的首選方法，通過(guò)高頻聲波成像觀察胎盤(pán)與子宮壁的附著情況。超聲可顯示胎盤(pán)與子宮肌層之間的界限是否清晰，若出現(xiàn)胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)血流信號(hào)異?；蜃訉m肌層變薄，可能提示胎盤(pán)粘連。經(jīng)陰道超聲分辨率更高，適合早期篩查。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需避開(kāi)經(jīng)期。
2、磁共振成像
磁共振成像能多平面顯示胎盤(pán)與子宮的關(guān)系，對(duì)超聲診斷不明確的病例具有補(bǔ)充價(jià)值。磁共振成像可清晰區(qū)分胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入等不同類型，通過(guò)T2加權(quán)像觀察子宮肌層中斷情況。檢查需平躺20-40分鐘，妊娠期使用需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
3、產(chǎn)后胎盤(pán)檢查
分娩后通過(guò)肉眼觀察胎盤(pán)是否完整剝離可初步判斷粘連。正常胎盤(pán)娩出后母體面應(yīng)光滑完整，若發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)缺損、粗糙面或血管斷裂，需懷疑胎盤(pán)粘連殘留。此時(shí)需行宮腔探查或清宮術(shù)，取出組織送病理檢查確認(rèn)。產(chǎn)后出血量超過(guò)500毫升需緊急處理。
4、血清標(biāo)志物檢測(cè)
妊娠中晚期檢測(cè)血清甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素等標(biāo)志物可能輔助診斷。胎盤(pán)粘連患者可能出現(xiàn)甲胎蛋白水平升高，但特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果。抽血檢查前無(wú)須空腹，異常結(jié)果需重復(fù)檢測(cè)排除其他妊娠并發(fā)癥。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察宮腔內(nèi)胎盤(pán)附著情況，適用于產(chǎn)后可疑殘留或計(jì)劃妊娠前的評(píng)估。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，可能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、胎盤(pán)植入灶等病變。操作時(shí)需擴(kuò)張宮頸，術(shù)后需預(yù)防感染，有急性炎癥或妊娠者禁忌。
懷疑胎盤(pán)粘連的孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及血流情況。分娩時(shí)選擇具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)后注意觀察出血量及胎盤(pán)完整性。日常避免多次宮腔操作，妊娠期出現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲復(fù)查，必要時(shí)接受預(yù)防性抗感染治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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