寶寶滿月后黃疸未退可能由母乳性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病或感染等因素引起,可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為皮膚黃染持續(xù)2-3個(gè)月,但寶寶精神食欲正常。家長(zhǎng)需加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄,醫(yī)生可能建議暫停母乳3天觀察黃疸變化,必要時(shí)配合使用茵梔黃口服液輔助退黃。
多由巨細(xì)胞病毒等病原體感染導(dǎo)致,除黃疸外常伴有大便顏色變淺、肝酶升高等表現(xiàn)。需進(jìn)行肝功能檢查和病毒血清學(xué)檢測(cè),確診后可遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝,配合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,黃疸進(jìn)行性加重伴陶土色大便,需在出生60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。術(shù)前需使用維生素K1注射液預(yù)防出血,術(shù)后需長(zhǎng)期服用利膽藥如茴三硫片維持膽汁流動(dòng)。
先天性甲狀腺功能減退或半乳糖血癥等疾病會(huì)影響膽紅素代謝,需通過(guò)新生兒篩查確診。如確診甲減需終身服用左甲狀腺素鈉片,半乳糖血癥患兒則需嚴(yán)格避免乳制品攝入。
敗血癥或尿路感染可能導(dǎo)致黃疸持續(xù),伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。血培養(yǎng)確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡,感染控制后黃疸可逐漸消退。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍,記錄大小便顏色變化。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,避免穿戴黃色衣物干擾觀察。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心或?qū)殞毘霈F(xiàn)嗜睡、拒奶等情況,須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定和血生化檢查。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平,避免陽(yáng)光直射退黃的錯(cuò)誤做法。
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