滿月后黃疸還沒退是否正常需結合具體情況判斷。生理性黃疸通常在出生后2-3周消退,若滿月后仍未退盡,可能與母乳性黃疸、膽紅素代謝異常等因素有關,少數(shù)情況下需警惕膽道閉鎖等疾病。
母乳性黃疸是常見原因,與母乳中某些成分延緩膽紅素代謝有關。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染,嬰兒精神狀態(tài)良好,吃奶正常??赏ㄟ^暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化,或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素水平。膽紅素代謝異常可能由遺傳性酶缺乏導致,如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,需通過血液檢查確診。這類黃疸往往持續(xù)時間較長,但多數(shù)無須特殊治療,定期隨訪即可。
若黃疸伴隨大便顏色變淺、陶土樣便或尿液顏色加深,需考慮膽道閉鎖等嚴重疾病。這類情況可能伴隨肝功能異常、體重增長緩慢,需通過超聲檢查、肝膽核素掃描確診。膽道閉鎖需在出生后60天內手術治療,延誤可能導致肝硬化。其他少見原因包括甲狀腺功能減退、敗血癥等,需通過甲狀腺功能檢測、血培養(yǎng)等進一步鑒別。
建議家長每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,記錄大小便顏色。若黃疸波及四肢或手足心,或伴有嗜睡、拒奶等癥狀,應立即就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院可經皮測膽紅素初步篩查,數(shù)值超過安全范圍時需抽血復查。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可適當增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄,但無須停止母乳。避免自行使用茵梔黃等中成藥,日光浴退黃效果有限且可能引發(fā)曬傷。
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