寶寶滿月后黃疸未退可通過藍(lán)光照射、藥物治療、母乳調(diào)整、益生菌補(bǔ)充、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、遺傳代謝病等因素引起。
藍(lán)光照射是治療病理性黃疸的主要方式,通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素超過257μmol/L的情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部,可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)。
可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助退黃。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??烧{(diào)節(jié)腸道菌群。禁止自行使用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑,用藥期間需監(jiān)測(cè)大便性狀及皮膚黃染變化。
母乳性黃疸可嘗試暫停母乳3天改喂配方奶,觀察黃疸消退情況。若膽紅素下降明顯,可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)并加強(qiáng)哺乳頻率。哺乳時(shí)確保正確含接姿勢(shì),每日喂養(yǎng)8-12次,避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重。
適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑,有助于建立正常腸道菌群,促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。選擇嬰幼兒專用劑型,避免與抗生素同服,沖調(diào)水溫不超過40℃。注意觀察有無腹脹、嘔吐等不耐受表現(xiàn)。
每日在自然光下觀察面部、軀干、四肢黃染程度,記錄大小便顏色及次數(shù)。每3-5天經(jīng)皮測(cè)膽紅素或復(fù)查血清膽紅素,繪制消退曲線。若黃疸持續(xù)超過2周或退而復(fù)現(xiàn),需排查膽道閉鎖、甲狀腺功能減退等疾病。
保持室內(nèi)光線充足便于觀察黃疸變化,穿著淺色衣物更易發(fā)現(xiàn)膚色異常。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆及磺胺類藥物,嬰兒衣物單獨(dú)清洗消毒。每日進(jìn)行5-10分鐘日光浴時(shí)避開強(qiáng)光時(shí)段,暴露四肢皮膚即可。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力減低等表現(xiàn)需立即就醫(yī),避免膽紅素腦病發(fā)生。定期進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)估,關(guān)注聽力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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