幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹,主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱3-5天后熱退疹出,皮疹呈玫瑰紅色斑丘疹。判斷依據(jù)主要有發(fā)熱特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、伴隨癥狀、發(fā)病年齡、病程規(guī)律等。
患兒常突發(fā)39-40℃高熱,持續(xù)3-5天,發(fā)熱期間精神狀態(tài)相對(duì)較好,部分可能出現(xiàn)輕微食欲減退。高熱時(shí)可能伴隨驚厥,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。退熱過程多為驟降型,體溫可在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。
熱退后12-24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)直徑2-5毫米的玫瑰紅色斑丘疹,壓之褪色,疹間皮膚正常。皮疹先發(fā)于軀干,后蔓延至頸部和四肢近端,面部及四肢遠(yuǎn)端較少見。皮疹不伴瘙癢,持續(xù)1-3天自行消退,無色素沉著或脫屑。
多數(shù)患兒除發(fā)熱外無其他明顯不適,部分可能出現(xiàn)輕微咳嗽、流涕等上呼吸道癥狀。常見伴隨體征包括眼瞼水腫、咽部充血、頸部淋巴結(jié)腫大。胃腸道癥狀如腹瀉、嘔吐較為少見,出現(xiàn)時(shí)需警惕其他感染。
好發(fā)于6-24個(gè)月嬰幼兒,尤其以7-13個(gè)月為發(fā)病高峰。3歲以下兒童占90%以上病例,新生兒及6個(gè)月以下嬰兒因母體抗體保護(hù)較少發(fā)病。4歲以上兒童患病概率顯著降低,需注意與其他出疹性疾病鑒別。
典型病程分為三期:前驅(qū)期表現(xiàn)為無癥狀突發(fā)高熱;出疹期為熱退后出現(xiàn)特征性皮疹;恢復(fù)期皮疹消退無痕跡。整個(gè)病程約7-10天,并發(fā)癥罕見。若發(fā)熱超過5天或皮疹持續(xù)4天未退,需考慮川崎病等鑒別診斷。
家長發(fā)現(xiàn)幼兒持續(xù)高熱時(shí)應(yīng)保持觀察,避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高。發(fā)熱期可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,選擇易消化食物。皮疹出現(xiàn)后無須特殊處理,保持皮膚清潔即可。若出現(xiàn)精神萎靡、拒食、抽搐等異常表現(xiàn),或發(fā)熱超過5天未出疹,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他嚴(yán)重疾病。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免與呼吸道感染患者接觸,勤洗手可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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