過敏性濕疹是一種由過敏反應(yīng)引起的慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂和劇烈瘙癢。過敏性濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、接觸過敏原等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確過敏原并針對性治療。
過敏性濕疹具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過敏性疾病,子女發(fā)病概率較高。這類患者通常伴有皮膚屏障功能缺陷,如絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常。日常需加強(qiáng)保濕修復(fù),可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,避免過度清潔。若合并感染,需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等抗生素。
接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原,或鎳、香料等接觸性過敏原均可誘發(fā)。表現(xiàn)為接觸部位對稱性紅斑、丘疹,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)滲出。建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過敏原,避免再次接觸。急性期可遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏聯(lián)合氯雷他定片緩解癥狀。
Th2型免疫應(yīng)答過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多,引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。此類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘。需檢測血清總IgE水平,嚴(yán)重者可考慮使用度普利尤單抗注射液進(jìn)行靶向治療,同時(shí)配合糠酸莫米松乳膏局部抗炎。
皮膚角質(zhì)層含水量降低、皮脂分泌減少導(dǎo)致天然保濕因子缺失,使外界刺激物更易穿透表皮。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、皸裂。應(yīng)選用無皂基清潔劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林等封閉性保濕劑。反復(fù)發(fā)作者可長期使用尿素維E乳膏修復(fù)屏障。
金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原加重炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為皮損滲出、膿皰。需行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥,可選用夫西地酸乳膏聯(lián)合復(fù)方多粘菌素B軟膏控制感染。合并真菌感染時(shí)需加用酮康唑洗劑,同時(shí)口服伊曲康唑膠囊。
過敏性濕疹患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,避免搔抓和熱水燙洗。飲食上注意記錄食物日記,常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、海鮮等。室內(nèi)保持濕度50%-60%,定期清洗床品減少塵螨。長期反復(fù)發(fā)作或伴有全身癥狀者,建議至皮膚科進(jìn)行過敏原檢測及特異性免疫治療。
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