過敏性濕疹患者需注意避免接觸過敏原、保持皮膚濕潤(rùn)、選擇溫和清潔方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。過敏性濕疹是一種由內(nèi)外因素共同作用引起的慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢。
明確并遠(yuǎn)離誘發(fā)因素是管理過敏性濕疹的核心措施。常見過敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性物質(zhì),鎳、鉻等金屬制品,以及部分化妝品中的香料防腐劑。建議通過醫(yī)院斑貼試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)識(shí)別致敏物質(zhì),日常穿著純棉衣物,新購(gòu)衣物需充分洗滌去除殘留化學(xué)劑。
皮膚屏障功能障礙是濕疹反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵病理基礎(chǔ)。每日沐浴后3分鐘內(nèi)使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的潤(rùn)膚霜,沐浴水溫控制在32-37攝氏度,時(shí)間不超過10分鐘。冬季可選用膏狀保濕劑如薇諾娜特護(hù)霜,夏季改用乳狀產(chǎn)品如絲塔芙舒潤(rùn)保濕乳以減少黏膩感。
過度清潔會(huì)破壞皮膚表面酸性保護(hù)膜。選擇pH5.5左右的弱酸性沐浴露如艾維諾燕麥沐浴露,避免含皂基、SLS等強(qiáng)清潔成分的產(chǎn)品。手部清潔推薦使用葡萄糖酸氯己定洗手液,既能殺菌又不會(huì)過度脫脂。清潔后需立即補(bǔ)涂保濕劑。
約30%患者存在食物過敏誘因,常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、海鮮及堅(jiān)果。急性發(fā)作期可嘗試低組胺飲食,限制腌制食品、發(fā)酵豆制品及柑橘類水果攝入。補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥,可通過鮭魚、亞麻籽等食物獲取。
中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用0.1%他克莫司軟膏或0.03%吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,急性滲出期可短期外用氫化可的松乳膏。口服氯雷他定片可緩解夜間瘙癢,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。所有藥物均需嚴(yán)格遵循療程,避免突然停藥導(dǎo)致反跳。
過敏性濕疹患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,室內(nèi)保持50%-60%濕度,避免羊毛等粗糙織物直接接觸皮膚。選擇無熒光劑洗衣液,床單每周用60攝氏度以上熱水清洗。運(yùn)動(dòng)時(shí)及時(shí)擦汗,游泳前后加強(qiáng)保濕。若出現(xiàn)皮膚大面積糜爛、發(fā)熱等感染征象,需立即就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及針對(duì)性抗感染治療。
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