降糖藥的選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定,常用藥物主要有二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖、西格列汀、胰島素等。
二甲雙胍適用于2型糖尿病初期患者,可抑制肝糖輸出并改善胰島素抵抗,常見劑型有二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片。格列美脲通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用,適用于尚存部分胰島功能的患者,需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。阿卡波糖能延緩碳水化合物吸收,尤其適合餐后血糖升高為主的亞洲人群,可能出現(xiàn)胃腸脹氣等不良反應(yīng)。西格列汀屬于DPP-4抑制劑,通過增加腸促胰素水平調(diào)節(jié)血糖,具有體重中性優(yōu)勢(shì)。胰島素適用于1型糖尿病或口服藥失效的2型糖尿病患者,需根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)胰島素或餐時(shí)胰島素。
二甲雙胍可能引起胃腸道不適,腎功能不全者需調(diào)整劑量。格列美脲使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖,老年患者應(yīng)謹(jǐn)慎。阿卡波糖對(duì)肝腎功能影響較小,但需與第一口主食同服。西格列汀與其他藥物相互作用較少,但價(jià)格較高。胰島素需要皮下注射,可能引起注射部位脂肪增生或過敏反應(yīng)。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持糖尿病飲食控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,合理分配三餐碳水化合物比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取能力。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控糖效果。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足,戒煙限酒控制血壓血脂等心血管危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)多飲多尿加重或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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