反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛、吞咽困難及慢性咳嗽等癥狀。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥反應(yīng),可能與食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損等因素有關(guān)。
燒心是反流性食管炎最典型的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感,常在進(jìn)食后1-2小時(shí)或平躺時(shí)加重。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致燒灼感,可能伴隨口腔酸苦味。癥狀輕者可通過(guò)抬高床頭、避免飽餐緩解,重者需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,產(chǎn)生酸苦液體或未消化食物殘?jiān)?。夜間平臥時(shí)癥狀明顯,可能引發(fā)嗆咳或窒息感。長(zhǎng)期反酸可能導(dǎo)致牙齒腐蝕或咽喉炎。建議避免高脂飲食和咖啡因,必要時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
胸痛多位于胸骨后,呈刺痛或壓迫感,易與心絞痛混淆。胃酸刺激食管神經(jīng)或引發(fā)食管痙攣導(dǎo)致疼痛,可能放射至背部或肩部。需排除心臟疾病后,可遵醫(yī)囑服用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,或莫沙必利片促進(jìn)胃排空。
吞咽困難多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)者,因食管炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕狹窄。初期表現(xiàn)為固體食物吞咽受阻,后期可能出現(xiàn)液體吞咽障礙。需通過(guò)胃鏡評(píng)估狹窄程度,輕度者可服用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),重度需行食管擴(kuò)張術(shù)。
胃酸反流至咽喉或誤吸入氣管可能引發(fā)慢性干咳,尤其夜間或晨起明顯。長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致喉炎或哮喘樣癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食,使用泮托拉唑鈉腸溶片控制反流,配合孟魯司特鈉片緩解氣道高反應(yīng)。
反流性食管炎患者需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激、高脂及酸性食物,進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。超重者應(yīng)減輕體重,戒煙限酒,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)嘔血、消瘦等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估黏膜損傷程度。
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