排卵障礙可通過月經(jīng)周期異常、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、激素水平檢測(cè)、超聲檢查、黃體功能評(píng)估等方式判斷。排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰、下丘腦功能障礙等因素有關(guān)。
正常月經(jīng)周期為21-35天,排卵障礙患者常出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。月經(jīng)稀發(fā)指周期超過35天,閉經(jīng)指連續(xù)3個(gè)月以上無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng),卵巢早衰患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。建議記錄月經(jīng)周期變化,及時(shí)就醫(yī)檢查。
基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)是判斷排卵的簡(jiǎn)單方法。排卵后體溫會(huì)上升0.3-0.5攝氏度并維持12-14天。若無(wú)體溫雙相變化提示可能無(wú)排卵。監(jiān)測(cè)需在晨起未活動(dòng)時(shí)進(jìn)行,連續(xù)測(cè)量3個(gè)月經(jīng)周期。甲狀腺功能異??赡苡绊懟A(chǔ)體溫變化規(guī)律。
月經(jīng)第2-4天檢測(cè)促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇等激素可評(píng)估卵巢功能。促卵泡激素超過10IU/L提示卵巢儲(chǔ)備下降,超過25IU/L可能為卵巢早衰。高泌乳素血癥患者泌乳素水平通常超過25ng/ml。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素檢查。
經(jīng)陰道超聲可觀察卵泡發(fā)育情況。正常周期應(yīng)有優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育至18-25毫米后排卵。多囊卵巢綜合征患者卵巢可見多個(gè)小卵泡排列。超聲還能檢查子宮內(nèi)膜厚度,排卵障礙患者內(nèi)膜可能偏薄。建議在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。
排卵后7天檢測(cè)孕酮水平可判斷黃體功能。孕酮超過3ng/ml提示有排卵,超過10ng/ml提示黃體功能良好。黃體功能不足可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短或不孕。下丘腦功能障礙患者可能出現(xiàn)黃體功能異常。需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
懷疑排卵障礙時(shí)應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸有助于改善卵巢功能。體重過輕或過重都可能影響排卵,建議將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。避免長(zhǎng)期精神緊張,必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。確診排卵障礙后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
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