肺癌免疫治療的常見副作用主要有皮膚反應(yīng)、胃腸不適、內(nèi)分泌異常、肺部炎癥和肝腎功能損傷。免疫治療通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，但可能引發(fā)過度免疫反應(yīng)導(dǎo)致上述不良反應(yīng)。
1、皮膚反應(yīng)
免疫治療可能引起皮疹、瘙癢或皮膚干燥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn) Stevens-Johnson 綜合征。皮疹多出現(xiàn)在軀干和四肢，伴隨紅斑或脫屑。輕度癥狀可使用爐甘石洗劑緩解，中重度需遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。治療期間需避免日曬并使用溫和護(hù)膚品。
2、胃腸不適
常見腹瀉、結(jié)腸炎等胃腸毒性，表現(xiàn)為腹痛、血便或頻繁水樣便。輕度腹瀉可通過口服蒙脫石散控制，嚴(yán)重結(jié)腸炎需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉?；颊邞?yīng)保持低纖維飲食，避免乳制品刺激腸道。若每日腹瀉超過6次需立即就醫(yī)。
3、內(nèi)分泌異常
免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能破壞甲狀腺、垂體等腺體功能，引發(fā)甲狀腺功能減退或亢進(jìn)。癥狀包括乏力、體重驟變或畏寒，需通過血液檢測(cè)促甲狀腺激素確診。甲狀腺功能減退患者需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，亢進(jìn)則用甲巰咪唑片干預(yù)。
4、肺部炎癥
免疫性肺炎表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難或低氧血癥，CT顯示毛玻璃樣陰影。輕癥可用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，重癥需住院進(jìn)行甲基強(qiáng)的松龍注射液沖擊治療?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)干咳或血氧飽和度低于90%時(shí)應(yīng)終止免疫治療。
5、肝腎功能損傷
轉(zhuǎn)氨酶升高或肌酐異常提示肝腎毒性，可能伴隨黃疸或尿量減少。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，輕度異常口服復(fù)方甘草酸苷片，重度損傷需暫停治療并使用注射用還原型谷胱甘肽。治療期間應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入并禁止飲酒。
接受免疫治療的肺癌患者需保持充足休息，每日飲水2000毫升以上以促進(jìn)藥物代謝。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸魚、雞蛋羹，避免辛辣刺激。每周監(jiān)測(cè)體重和體溫，記錄排便情況。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或心悸等不適時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。治療間歇期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免人群密集場(chǎng)所以防感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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