小兒發(fā)熱可通過溫水擦浴、減少衣物、調(diào)節(jié)室溫、多飲溫水、使用退熱貼等方式進行物理降溫。發(fā)熱通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。
用32-34℃溫水浸濕毛巾,輕柔擦拭患兒頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū),通過水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮膚或引發(fā)寒戰(zhàn)。每次擦浴持續(xù)10-15分鐘,間隔30分鐘可重復(fù)進行。擦浴后及時擦干皮膚,防止受涼。
家長需為發(fā)熱患兒穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免包裹過厚影響散熱??蛇m當(dāng)解開領(lǐng)口、袖口等部位增加空氣流通。若患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)可暫時加蓋薄毯,待寒戰(zhàn)停止后立即撤除。注意保持手足溫暖,若四肢冰涼提示體溫可能繼續(xù)升高。
保持室內(nèi)溫度在24-26℃之間,使用空調(diào)或風(fēng)扇時避免直吹患兒。定時開窗通風(fēng),維持空氣濕度在50%-60%。夏季可拉上窗簾減少陽光直射,冬季避免過度使用暖氣導(dǎo)致空氣干燥。環(huán)境溫度過高會阻礙散熱,過低可能引起寒戰(zhàn)產(chǎn)熱。
家長需鼓勵患兒少量多次飲用溫水,每日飲水量按每公斤體重80-100毫升計算??蛇m當(dāng)補充口服補液鹽或稀釋的果汁,避免飲用含糖飲料。充足水分能促進排尿排汗,幫助降低體溫并預(yù)防脫水。若患兒拒絕飲水,可用滴管或勺子緩慢喂服。
將退熱貼敷于患兒前額或頸部,通過凝膠層持續(xù)吸收熱量。每4-6小時更換一次,皮膚敏感者需縮短使用時間。退熱貼不能替代藥物降溫,若體溫超過38.5℃應(yīng)配合其他措施。使用前檢查包裝是否完好,避免誤食凝膠成分。
物理降溫期間家長需每30分鐘監(jiān)測患兒體溫,若持續(xù)高熱超過24小時、出現(xiàn)抽搐或精神萎靡應(yīng)及時就醫(yī)。保持居室安靜,給予流質(zhì)易消化飲食如米湯、藕粉等。避免劇烈活動,出汗后及時更換衣物。記錄體溫變化曲線和伴隨癥狀,就診時供醫(yī)生參考。注意觀察患兒排尿量及口唇濕潤度,警惕脫水風(fēng)險。
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