膝蓋后面的腿窩筋痛可能與腘繩肌拉傷、腘窩囊腫、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、下肢靜脈血栓等原因有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)切除等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
腘繩肌拉傷通常由運動過度或突然發(fā)力導(dǎo)致,表現(xiàn)為腿窩處銳痛伴活動受限。急性期需立即停止運動并冰敷,48小時后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動,逐步進(jìn)行拉伸訓(xùn)練。
腘窩囊腫多與膝關(guān)節(jié)退行性變或滑膜炎相關(guān),囊腫壓迫神經(jīng)血管會引起腿窩脹痛。超聲檢查可確診,較小囊腫可通過穿刺抽液聯(lián)合注射醋酸潑尼松龍注射液治療,反復(fù)發(fā)作或體積較大者需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。日常應(yīng)減少爬樓梯、下蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能放射至腿窩區(qū)域,晨起僵硬及久坐后疼痛加劇是典型表現(xiàn)。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療需聯(lián)合口服塞來昔布膠囊、外用吲哚美辛巴布膏,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。超重患者需控制體重,游泳等低沖擊運動有助于延緩病情進(jìn)展。
L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤突出可能壓迫坐骨神經(jīng),導(dǎo)致腿窩放射性疼痛伴下肢麻木。磁共振可明確診斷,急性期需臥床休息并服用甲鈷胺片、依托考昔片,配合腰椎牽引治療。保守治療無效時需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),術(shù)后需加強(qiáng)腰背肌鍛煉。
深靜脈血栓形成會引起腿窩脹痛伴皮膚溫度升高,超聲檢查可見血流信號異常。確診后需立即使用利伐沙班片或低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴(yán)重者需行下腔靜脈濾器植入術(shù)。治療期間需抬高患肢,避免按摩以防血栓脫落,長期臥床者應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪。
日常應(yīng)注意避免久站久坐,每1-2小時活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)。運動前充分熱身,運動后及時拉伸腘繩肌??刂企w重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)下肢腫脹發(fā)熱,須立即就醫(yī)排除血管及神經(jīng)系統(tǒng)病變。夜間睡眠時可于膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,有助于緩解腘窩壓力。
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