甲亢可通過甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺核素掃描、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)、甲狀腺攝碘率測(cè)定等方式診斷。甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等原因引起。
甲狀腺功能檢查是診斷甲亢的主要方法,通過抽取靜脈血檢測(cè)血清中的促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸等指標(biāo)。甲亢患者通常表現(xiàn)為促甲狀腺激素水平降低,游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平升高。該檢查無需空腹,但需避免服用含碘藥物或造影劑,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
甲狀腺超聲可觀察甲狀腺大小、形態(tài)及血流情況,幫助判斷是否存在甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)或炎癥。格雷夫斯病患者常表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大伴血流豐富,而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。超聲檢查無輻射、無創(chuàng),可重復(fù)進(jìn)行,是評(píng)估甲狀腺結(jié)構(gòu)的重要輔助手段。
甲狀腺核素掃描通過靜脈注射放射性核素后顯像,可直觀顯示甲狀腺位置、形態(tài)及功能狀態(tài)。格雷夫斯病表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡詳z碘增高,而毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為結(jié)節(jié)部位局灶性攝碘增高伴周圍組織攝碘減低。檢查前需停用抗甲狀腺藥物及含碘食物,孕婦禁用。
促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)對(duì)格雷夫斯病診斷具有特異性,該抗體可刺激甲狀腺過度分泌激素。檢測(cè)結(jié)果陽性結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)可確診格雷夫斯病。部分橋本甲狀腺炎患者也可能出現(xiàn)一過性抗體陽性,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
甲狀腺攝碘率測(cè)定通過口服放射性碘后測(cè)量甲狀腺攝取率,可區(qū)分甲狀腺激素過量產(chǎn)生的不同原因。格雷夫斯病和毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者攝碘率增高,而甲狀腺炎或外源性甲狀腺激素?cái)z入導(dǎo)致的甲亢攝碘率降低。檢查前需嚴(yán)格低碘飲食,妊娠期及哺乳期女性禁止該檢查。
懷疑甲亢時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行用藥。日常需限制含碘食物攝入,保持情緒穩(wěn)定,規(guī)律作息。定期復(fù)查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情變化。
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