子宮復(fù)舊是指女性分娩后,妊娠期間發(fā)生變化的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程,主要包括子宮體積縮小、子宮內(nèi)膜再生、子宮頸口閉合及子宮位置回位。
子宮復(fù)舊是產(chǎn)褥期,即產(chǎn)后六周內(nèi)核心的生理變化之一。分娩后,由于胎盤娩出、子宮肌纖維收縮以及體內(nèi)激素水平急劇下降,子宮會(huì)立即開始收縮。這個(gè)過程伴隨著子宮肌細(xì)胞的縮短和縮小,而非細(xì)胞數(shù)量的減少。子宮底的高度會(huì)以每天約一到兩厘米的速度下降,通常在產(chǎn)后十天左右降至骨盆腔內(nèi),腹部便無法再觸及宮底。同時(shí),胎盤附著處的子宮內(nèi)膜會(huì)脫落,隨惡露排出,新的子宮內(nèi)膜從基底層開始再生,大約在產(chǎn)后三周,除胎盤附著面外,宮腔其余部分會(huì)被新生的內(nèi)膜覆蓋,而胎盤附著面完全修復(fù)則需要六周左右。子宮頸在產(chǎn)后會(huì)變得松軟,宮頸外口呈袖口狀,產(chǎn)后兩到三天仍可容納兩指,一周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉,產(chǎn)后四周宮頸形態(tài)基本恢復(fù)至未孕狀態(tài),但經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸外口因分娩損傷會(huì)呈現(xiàn)橫裂狀。子宮位置在產(chǎn)后因盆底肌肉和韌帶松弛,常呈后傾后屈位,需要通過產(chǎn)后康復(fù)鍛煉幫助其恢復(fù)前傾前屈的正常位置。整個(gè)復(fù)舊過程伴隨著血性惡露、漿液性惡露和白色惡露的依次排出,這是子宮蛻膜脫落、創(chuàng)面修復(fù)和排出的正常表現(xiàn)。
為促進(jìn)子宮復(fù)舊,產(chǎn)婦應(yīng)注意休息,采取側(cè)臥位以利于惡露引流,避免長時(shí)間仰臥。早期下床活動(dòng)有助于促進(jìn)宮縮和惡露排出。應(yīng)密切觀察惡露的量、顏色和氣味,保持會(huì)陰部清潔干燥,預(yù)防感染。產(chǎn)后可遵醫(yī)囑進(jìn)行子宮按摩,刺激子宮收縮。母乳喂養(yǎng)是促進(jìn)子宮復(fù)舊最自然有效的方法,嬰兒吸吮乳頭可刺激催產(chǎn)素分泌,加強(qiáng)宮縮。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、瘦肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激和生冷食物。產(chǎn)后六周應(yīng)返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,通過婦科檢查或超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。如出現(xiàn)惡露量突然增多、有異味、腹痛加劇或發(fā)熱等癥狀,可能提示子宮復(fù)舊不全或感染,須及時(shí)就醫(yī)。
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