風(fēng)濕性多肌痛通常不能徹底治愈,但通過規(guī)范治療可以有效控制癥狀、實現(xiàn)臨床緩解并預(yù)防并發(fā)癥。治療方式主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、非甾體抗炎藥治療、中醫(yī)中藥治療以及生活方式干預(yù)。
糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕性多肌痛的首選和核心藥物,能快速有效地抑制炎癥、緩解肌肉疼痛和晨僵。治療通常從小劑量開始,根據(jù)癥狀緩解情況在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減量。常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片等。長期使用需注意監(jiān)測血糖、血壓、骨密度等指標(biāo),以預(yù)防骨質(zhì)疏松、感染等潛在風(fēng)險。癥狀控制穩(wěn)定后,醫(yī)生會制定個體化的減藥方案,目標(biāo)是使用最小有效劑量維持病情穩(wěn)定。
對于需要長期使用糖皮質(zhì)激素、減藥困難或出現(xiàn)明顯副作用的患者,醫(yī)生可能會聯(lián)合使用免疫抑制劑。這類藥物有助于減少激素用量、維持病情長期穩(wěn)定并降低復(fù)發(fā)概率。常用的免疫抑制劑包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等。使用免疫抑制劑期間需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,以監(jiān)測藥物可能引起的骨髓抑制或肝損傷等不良反應(yīng)。
非甾體抗炎藥主要用于疾病初期或癥狀較輕時,輔助緩解疼痛和僵硬,但其抗炎作用弱于糖皮質(zhì)激素,通常不作為主要治療手段。常用藥物有布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等。這類藥物可能對胃腸黏膜造成刺激,長期使用需注意胃腸道保護,有胃病史者應(yīng)在醫(yī)生評估后使用。
中醫(yī)將風(fēng)濕性多肌痛歸為“痹癥”范疇,認為與風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血運行不暢有關(guān)。治療上常采用祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)、補益肝腎的治法,可使用獨活寄生湯、羌活勝濕湯等方劑進行加減,或配合針灸、艾灸等外治法以緩解局部癥狀。中醫(yī)藥治療可作為輔助手段,幫助改善患者整體狀況、減輕西藥副作用,但應(yīng)在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行,不可擅自停藥或替代規(guī)范西醫(yī)治療。
良好的生活方式是藥物治療的重要補充?;颊邞?yīng)注意防寒保暖,避免居住環(huán)境潮濕。在病情活動期應(yīng)適當(dāng)休息,緩解期則應(yīng)在疼痛耐受范圍內(nèi)進行規(guī)律、溫和的康復(fù)鍛煉,如散步、太極拳、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等,以維持肌肉力量和關(guān)節(jié)功能,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。均衡營養(yǎng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的攝入,對預(yù)防激素相關(guān)的骨質(zhì)疏松有積極作用。
風(fēng)濕性多肌痛是一種慢性疾病,患者需樹立長期管理的觀念,嚴格遵從風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的治療建議,定期復(fù)診,切勿自行增減或停用藥物。日常生活中,保持樂觀心態(tài),學(xué)會記錄癥狀變化并與醫(yī)生充分溝通,對于控制病情、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累和精神緊張,這些都有助于維持病情的長期穩(wěn)定。
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