結(jié)核復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗、乏力、體重下降等癥狀。結(jié)核復(fù)發(fā)通常由免疫力下降、治療不徹底、接觸傳染源等因素引起,可能表現(xiàn)為原有癥狀加重或新發(fā)癥狀。建議及時就醫(yī)復(fù)查,完善痰涂片、胸部影像學(xué)等檢查。
結(jié)核復(fù)發(fā)時咳嗽可能持續(xù)超過兩周,初期多為干咳,隨著病情進展可能出現(xiàn)黃綠色膿痰或血絲痰??人远嗯c結(jié)核分枝桿菌再次活躍導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)有關(guān),可能伴隨胸痛或呼吸困難。需通過痰抗酸染色、GeneXpert檢測等明確病原體。
午后或夜間低熱是結(jié)核復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn),體溫多在37.5-38.5攝氏度波動。發(fā)熱與結(jié)核桿菌釋放的致熱原及機體免疫反應(yīng)相關(guān),可能伴隨面部潮紅、手心發(fā)熱。需與普通感染鑒別,連續(xù)監(jiān)測體溫變化有助于判斷病情。
睡眠中大量出汗常浸濕衣物,多與結(jié)核毒素影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。盜汗多集中在胸背部,與環(huán)境溫度無關(guān),清醒后汗液自行消退。該癥狀可能反映結(jié)核活動程度,需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合評估。
持續(xù)疲倦感即使充分休息仍無法緩解,與結(jié)核消耗機體營養(yǎng)、慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉酸痛、活動耐力下降,嚴重時影響日常生活。建議進行營養(yǎng)評估并補充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素。
短期內(nèi)體重減輕超過原體重的10%需警惕,與結(jié)核導(dǎo)致代謝亢進、食欲減退相關(guān)。可能伴隨貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。需監(jiān)測BMI變化,必要時進行營養(yǎng)支持治療。
結(jié)核復(fù)發(fā)患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),佩戴口罩減少傳播風(fēng)險。飲食需保證每日熱量攝入,增加瘦肉、雞蛋、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白供給。避免熬夜、過度勞累,遵醫(yī)囑規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,定期復(fù)查肝腎功能及胸部影像學(xué)。接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查,出現(xiàn)可疑癥狀及時就診。
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