孕38周羊水過多可通過定期監(jiān)測、調整飲食、控制血糖、藥物治療、羊水穿刺引流等方式干預。羊水過多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母體感染、胎兒貧血等因素有關。
每周進行超聲檢查評估羊水指數和胎兒生長情況,動態(tài)觀察臍血流及胎心監(jiān)護。若羊水指數持續(xù)超過25厘米或出現宮縮頻繁、呼吸困難等癥狀,需及時住院處理。監(jiān)測期間避免劇烈運動,采取左側臥位改善胎盤供血。
限制每日水分攝入不超過2000毫升,減少高糖分水果如荔枝、龍眼的食用量。增加優(yōu)質蛋白和膳食纖維攝入,選擇魚肉、雞胸肉及西藍花等食材。分5-6次少量進食,避免一次性大量飲水加重腹脹。
妊娠期糖尿病孕婦需嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖,必要時使用胰島素注射液控制血糖水平。避免食用精制米面,用糙米、燕麥等低升糖指數主食替代。血糖穩(wěn)定有助于減少胎兒排尿量,從而降低羊水生成速度。
在醫(yī)生指導下可短期使用吲哚美辛栓抑制胎兒尿液生成,該藥需密切監(jiān)測胎兒動脈導管情況。合并感染時需根據藥敏結果選用阿莫西林膠囊等抗生素。禁止自行服用利尿劑,可能引發(fā)電解質紊亂。
對于急性羊水過多伴嚴重呼吸困難者,可在超聲引導下行治療性羊膜腔穿刺術,每次引流不超過1500毫升。該操作需在有搶救條件的醫(yī)院進行,同時送檢羊水培養(yǎng)排除感染。術后需絕對臥床并預防性使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
孕晚期羊水過多孕婦應每日記錄胎動次數,發(fā)現胎動減少或陰道流液立即就醫(yī)。保持會陰清潔干燥,預防逆行感染。睡眠時墊高上身減輕胸悶癥狀,避免長時間站立防止腹壓驟增。建議選擇三甲醫(yī)院產科待產,提前與醫(yī)生溝通分娩方案,必要時做好剖宮產準備。注意補充維生素B族和鐵劑,改善胎盤功能。
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