幽門螺桿菌感染可能引發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌,對(duì)人體健康的影響主要包括消化道炎癥、黏膜損傷和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。
幽門螺桿菌在胃內(nèi)定植后會(huì)持續(xù)刺激胃黏膜,導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎。細(xì)菌產(chǎn)生的尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨,中和胃酸形成堿性微環(huán)境,同時(shí)氨會(huì)直接損傷胃上皮細(xì)胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、惡心等癥狀。胃鏡檢查可見黏膜充血水腫,病理檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
約15-20%的感染者會(huì)發(fā)展為胃或十二指腸潰瘍。細(xì)菌分泌的細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白和空泡毒素會(huì)破壞胃黏膜屏障,使胃酸和胃蛋白酶侵蝕黏膜下層。典型表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛,胃潰瘍多在餐后痛,十二指腸潰瘍則以空腹痛為主。嚴(yán)重者可并發(fā)出血、穿孔等急癥。
長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致胃腺體減少和腸上皮化生,這種癌前病變?cè)谖父]部尤為明顯。胃酸分泌功能逐漸喪失,患者可能出現(xiàn)消化不良、貧血等癥狀。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降和胃泌素-17水平異常是重要血清學(xué)標(biāo)志。
幽門螺桿菌被列為Ⅰ類致癌物,感染者胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加2-6倍。細(xì)菌持續(xù)刺激引發(fā)的慢性炎癥可導(dǎo)致基因突變累積,特別是p53基因異常。腸型胃癌多經(jīng)歷慢性胃炎-萎縮-腸化-異型增生-癌變的演進(jìn)過(guò)程。
部分研究提示該感染可能與特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、維生素B12缺乏等有關(guān)。細(xì)菌誘導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng)和分子模擬機(jī)制可能參與這些疾病的發(fā)病過(guò)程,但具體關(guān)聯(lián)仍需更多證據(jù)支持。
對(duì)于幽門螺桿菌感染者,建議采用分餐制避免家庭傳播,減少腌制、熏烤等高鹽食物的攝入。日常可適量食用西藍(lán)花、大蒜等具有抗菌作用的食物,但需注意這些食物不能替代正規(guī)治療。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗生素組合療法,常用方案包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。完成治療后需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)復(fù)查根除效果,治療失敗者需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。同時(shí)要注意緩解焦慮情緒,長(zhǎng)期精神壓力可能影響胃黏膜修復(fù)。
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