肝硬化晚期患者的生存時間通常為1-3年,具體與并發(fā)癥控制、治療依從性及個體差異有關(guān)。
肝硬化晚期患者若未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如肝性腦病、消化道出血或肝腎綜合征,通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,部分患者可維持2-3年生存期。這類情況需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入以避免血氨升高,每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在2克以下,同時定期監(jiān)測腹水、黃疸等體征變化。常用治療藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解腹水,乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群?;颊咝杳?-2個月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲。
若已發(fā)生多器官功能衰竭或反復(fù)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血,生存期可能縮短至數(shù)月。此時需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力,或評估肝移植可行性。頑固性腹水患者可能需要腹腔穿刺引流,但反復(fù)操作可能增加感染風(fēng)險。終末期患者可能出現(xiàn)肝肺綜合征導(dǎo)致嚴重低氧血癥,或出現(xiàn)自發(fā)性細菌性腹膜炎引發(fā)感染性休克。
肝硬化晚期患者應(yīng)絕對禁酒并避免肝毒性藥物,每日保證25-30千卡/千克體重的熱量攝入。出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī),日常可通過測量腹圍、體重監(jiān)測病情進展。家屬需協(xié)助記錄每日尿量及精神狀態(tài),及時向醫(yī)生反饋異常情況。
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