支氣管擴(kuò)張患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊、頭孢克洛干混懸劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物改善癥狀。支氣管擴(kuò)張多由感染、免疫缺陷等因素引起,典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及反復(fù)咯血,需結(jié)合病因及癥狀綜合用藥。
鹽酸氨溴索口服溶液為黏液溶解劑,能分解痰液中的酸性糖蛋白纖維,降低痰液黏稠度。適用于支氣管擴(kuò)張伴黏痰難以咳出的情況,可促進(jìn)痰液排出并減少細(xì)菌滋生。使用期間可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng),長期用藥需監(jiān)測肝功能。該藥與抗生素聯(lián)用可增強(qiáng)后者在肺組織中的濃度。
乙酰半胱氨酸顆粒通過斷裂痰液中黏蛋白的二硫鍵發(fā)揮祛痰作用,尤其適用于支氣管擴(kuò)張合并濃痰阻塞的患者。該藥具有抗氧化特性,可減輕氣道炎癥損傷。需注意哮喘患者慎用,服藥后可能出現(xiàn)支氣管痙攣,建議與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合使用。顆粒劑型需用溫水溶解后服用。
桉檸蒎腸溶軟膠囊為植物源性祛痰藥,能調(diào)節(jié)氣道分泌并增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)功能,改善支氣管擴(kuò)張患者的氣道廓清能力。適用于痰液滯留導(dǎo)致的反復(fù)感染,腸溶制劑可減少胃部刺激。用藥期間需保持充足水分?jǐn)z入,避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同用。少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
頭孢克洛干混懸劑屬第二代頭孢菌素,對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等支氣管擴(kuò)張常見致病菌有效。適用于急性加重期伴細(xì)菌感染的情況,可控制炎癥并減少痰量。使用前需確認(rèn)無青霉素過敏史,療程通常為7-14天。該藥可能引起腹瀉等腸道菌群紊亂癥狀。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑為糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑,適用于合并氣道高反應(yīng)性的支氣管擴(kuò)張患者??蓽p輕氣道炎癥和支氣管痙攣,改善呼吸困難癥狀。需規(guī)范掌握吸入技巧,使用后需漱口以防口腔念珠菌感染。長期使用需監(jiān)測骨密度及眼壓變化。
支氣管擴(kuò)張患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)每日進(jìn)行體位引流排痰,采用振動(dòng)拍背輔助痰液松動(dòng)。保持每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,避免辛辣刺激食物。秋冬季節(jié)注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查肺功能及胸部CT,若出現(xiàn)咯血量增多或發(fā)熱需立即就醫(yī)。戒煙并避免二手煙暴露,適度進(jìn)行呼吸操等鍛煉增強(qiáng)肺功能。
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