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如何治療肝膽管結(jié)石膽管擴張

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肝膽管結(jié)石合并膽管擴張的治療方法主要有藥物溶石治療、內(nèi)鏡取石術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、膽腸吻合術(shù)、肝切除術(shù)等。肝膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、藥物溶石治療

適用于膽固醇性結(jié)石且直徑較小的患者,常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。這類藥物通過改變膽汁成分促進結(jié)石溶解,但需長期服用且對色素性結(jié)石無效。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)肝功能異常需調(diào)整用藥方案。

2、內(nèi)鏡取石術(shù)

通過十二指腸鏡實施ERCP術(shù),適用于肝外膽管結(jié)石或部分肝內(nèi)膽管結(jié)石。術(shù)中可進行乳頭肌切開、球囊擴張取石,同時放置鼻膽管引流。該方式創(chuàng)傷小但存在胰腺炎、出血等并發(fā)癥風(fēng)險,術(shù)后需禁食并監(jiān)測淀粉酶水平。

3、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)

針對合并急性膽管炎或肝功能損害者,先在超聲引導(dǎo)下穿刺擴張膽管置入引流管減壓,待感染控制后再行二期取石??筛纳颇懼俜e并降低膽紅素水平,但需預(yù)防膽汁漏、腹腔感染等并發(fā)癥。

4、膽腸吻合術(shù)

適用于反復(fù)發(fā)作的肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管狹窄,常用術(shù)式包括肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。通過建立膽汁引流通道緩解梗阻,需注意吻合口狹窄、反流性膽管炎等遠期并發(fā)癥,術(shù)后需終身隨訪。

5、肝切除術(shù)

針對局限性肝段萎縮或癌變可疑的病例,需切除病變肝段及受累膽管系統(tǒng)。術(shù)前需評估剩余肝臟功能儲備,術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能衰竭、膈下感染等嚴重并發(fā)癥,需加強營養(yǎng)支持及抗感染治療。

肝膽管結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物及酒精攝入,每日適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品等。建議每3-6個月復(fù)查腹部超聲或MRCP,觀察結(jié)石復(fù)發(fā)及膽管擴張情況。出現(xiàn)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時需及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。規(guī)律作息和適度運動有助于改善膽汁排泄功能,可進行散步、太極拳等低強度運動。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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