乳腺癌可發(fā)生于任何年齡,但高發(fā)年齡段為45-55歲,20歲以下患者罕見,70歲以上發(fā)病率逐漸降低。發(fā)病風(fēng)險與激素水平、遺傳因素、生活方式等密切相關(guān)。
乳腺癌發(fā)病年齡呈現(xiàn)雙峰分布,第一個高峰出現(xiàn)在45-55歲圍絕經(jīng)期階段,此時女性體內(nèi)雌激素水平波動較大,乳腺組織對激素變化敏感。該年齡段患者約占新發(fā)病例的40%,腫瘤生長速度相對較快,但早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。第二個小高峰出現(xiàn)在65-70歲,這部分患者通常病程進(jìn)展較緩慢,但可能合并其他慢性疾病。20-40歲青年乳腺癌占比不足10%,但具有更強(qiáng)的遺傳傾向,約15%存在BRCA基因突變。青年患者腫瘤惡性程度較高,容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。月經(jīng)初潮早于12歲或絕經(jīng)晚于55歲者,乳腺癌風(fēng)險增加20%。哺乳超過12個月可使發(fā)病風(fēng)險降低5%。長期口服避孕藥超過5年者,患病風(fēng)險輕微上升。有直系親屬患病史的人群發(fā)病年齡可能提前10-15年。肥胖女性絕經(jīng)后乳腺癌風(fēng)險增加30%,這與脂肪組織產(chǎn)生的雌激素有關(guān)。電離輻射暴露史可使發(fā)病年齡顯著提前,如青春期接受胸部放療者可能在30歲前發(fā)病。
建議20歲以上女性每月進(jìn)行乳房自檢,40歲起每年做乳腺超聲檢查,45歲后每兩年補(bǔ)充鉬靶檢查。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,限制酒精攝入每日不超過15克。有家族史者可在30歲前進(jìn)行BRCA基因檢測,高風(fēng)險人群可考慮預(yù)防性藥物干預(yù)。哺乳期應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)6個月以上,避免使用含雌激素的保健品。出現(xiàn)無痛性腫塊、乳頭溢血、皮膚橘皮樣改變等癥狀時應(yīng)立即就診。
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