失眠癥患者的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和日間功能障礙。失眠癥可能與心理因素、環(huán)境因素、生理因素、藥物因素和軀體疾病等因素有關(guān)。
入睡困難是指躺在床上超過(guò)30分鐘仍無(wú)法入睡??赡芘c焦慮、抑郁等心理因素有關(guān),也可能由咖啡因攝入過(guò)多或環(huán)境嘈雜導(dǎo)致。患者常伴有煩躁不安、反復(fù)翻身等表現(xiàn)。建議調(diào)整作息規(guī)律,避免睡前使用電子產(chǎn)品,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等藥物輔助睡眠。
睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間頻繁醒來(lái)且難以再次入睡。常見(jiàn)于老年人、更年期女性,可能與褪黑素分泌減少有關(guān)。患者往往伴有夜尿增多、多夢(mèng)等癥狀。保持臥室溫度適宜,睡前限制飲水,可考慮使用褪黑素片改善睡眠連續(xù)性。
早醒指比預(yù)期時(shí)間提前1-2小時(shí)醒來(lái)且無(wú)法繼續(xù)入睡。多見(jiàn)于抑郁癥患者,與生物鐘紊亂相關(guān)。常伴隨情緒低落、食欲減退。建議白天增加光照暴露,必要時(shí)使用阿戈美拉汀片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
睡眠質(zhì)量下降表現(xiàn)為睡眠淺、多夢(mèng)、醒后無(wú)恢復(fù)感??赡芘c慢性疼痛、呼吸暫停綜合征等軀體疾病有關(guān)。患者白天常有頭痛、注意力不集中。需治療原發(fā)疾病,可嘗試使用扎來(lái)普隆膠囊提高睡眠深度。
日間功能障礙包括疲勞、注意力不集中、情緒波動(dòng)等。長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、工作效率降低。建議午休不超過(guò)30分鐘,避免飲用含糖飲料提神,嚴(yán)重者可短期使用唑吡坦片改善日間狀態(tài)。
失眠癥患者應(yīng)建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表,保持臥室黑暗安靜,避免睡前攝入咖啡因和酒精。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、冥想等放松訓(xùn)練,白天保證充足光照。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨其他軀體癥狀,建議及時(shí)到睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療或藥物干預(yù),切勿自行長(zhǎng)期使用安眠藥物。
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