早期肝硬化可通過生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、肝移植等方式治療。早期肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。
生活干預(yù)是早期肝硬化治療的基礎(chǔ)措施,適用于所有患者。戒酒是酒精性肝病相關(guān)肝硬化的核心干預(yù)手段,需完全停止酒精攝入。營養(yǎng)支持需保證每日充足熱量攝入,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例,限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。體重管理對非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化尤為重要,建議通過適度運動控制體重。
藥物治療需針對肝硬化病因及并發(fā)癥。抗病毒治療適用于乙型肝炎肝硬化患者,可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物。熊去氧膽酸膠囊可用于原發(fā)性膽汁性膽管炎導致的肝硬化。針對門靜脈高壓可選用普萘洛爾片等β受體阻滯劑。藥物使用須嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
內(nèi)鏡治療主要針對肝硬化并發(fā)癥食管胃底靜脈曲張。內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)通過結(jié)扎曲張靜脈預(yù)防出血。內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)適用于急性出血時的止血處理。這些微創(chuàng)操作須在具備條件的醫(yī)療中心由專業(yè)醫(yī)師實施。
介入治療適用于部分門靜脈高壓患者。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力。部分脾動脈栓塞術(shù)可改善脾功能亢進引起的血細胞減少。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,但需評估肝功能儲備。
肝移植是終末期肝病的根治性治療手段。當患者出現(xiàn)肝功能失代償、頑固性腹水或反復靜脈曲張出血時需考慮移植評估。移植前需完成全面醫(yī)學評估與社會心理評估。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
早期肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息習慣,每日保證充足睡眠時間。飲食方面宜選擇易消化食物,嚴格限制腌制食品和加工肉制品攝入。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等輕度有氧運動,避免劇烈運動。定期監(jiān)測體重變化及腹部圍度,記錄每日尿量。保持穩(wěn)定情緒狀態(tài),避免過度焦慮緊張。嚴格遵醫(yī)囑定期復查肝功能、腹部超聲等檢查項目。注意個人衛(wèi)生防護,預(yù)防各類感染發(fā)生。出現(xiàn)乏力加重、腹脹明顯或皮膚黃染等情況應(yīng)及時就醫(yī)。與主治醫(yī)師保持良好溝通,積極配合完成治療方案。
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