早期肝硬化患者可通過(guò)調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、病因治療、定期復(fù)查等方式治療。早期肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。
早期肝硬化患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋白、豆腐等,每日熱量控制在每公斤體重30-35千卡。限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水,避免堅(jiān)硬粗糙食物以防食管胃底靜脈曲張破裂出血??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,改善凝血功能。
酒精會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程,患者須嚴(yán)格戒酒。酒精性肝硬化患者戒酒后,部分肝功能指標(biāo)可在3-6個(gè)月內(nèi)改善。建議通過(guò)心理咨詢、替代療法等方式克服酒精依賴,必要時(shí)可使用納曲酮片等藥物輔助戒酒。
針對(duì)病因可使用恩替卡韋片治療乙肝病毒復(fù)制,多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜??估w維化可選用復(fù)方鱉甲軟肝片,伴有門脈高壓時(shí)可用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
乙肝患者需長(zhǎng)期抗病毒治療,丙肝患者可采用索磷布韋維帕他韋片。非酒精性脂肪肝需控制體重和血糖,原發(fā)性膽汁性膽管炎可用熊去氧膽酸膠囊。血色病患者需定期放血治療,威爾遜病患者需驅(qū)銅治療。
每3-6個(gè)月檢查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白和肝臟超聲,必要時(shí)做肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。建議接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。
早期肝硬化患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。家屬需協(xié)助患者建立健康生活方式,定期陪同復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。
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