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慢性腎炎的臨床表現(xiàn)

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慢性腎炎的臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓以及腎功能減退。

一、蛋白尿

蛋白尿是慢性腎炎最常見的臨床表現(xiàn)之一，指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍。這主要是由于腎小球濾過屏障受損，導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)，尤其是白蛋白，漏入尿液中。持續(xù)性的蛋白尿不僅是診斷的重要依據(jù)，也是評估疾病活動和進展的關(guān)鍵指標。長期大量的蛋白尿會加重腎臟損害，并可能引發(fā)低蛋白血癥，導(dǎo)致身體抵抗力下降，增加感染風(fēng)險。

二、血尿

血尿表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)紅細胞，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。慢性腎炎引起的血尿多為腎小球源性，即紅細胞從腎小球基底膜漏出，其形態(tài)常發(fā)生改變。血尿的程度與腎炎的活動性有關(guān)，但有時與腎臟損害的嚴重程度并不完全平行。持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的血尿提示腎小球存在活動性炎癥，需要密切監(jiān)測。

三、水腫

水腫是慢性腎炎患者常見的體征，多出現(xiàn)在眼瞼、顏面部和下肢等組織疏松部位。其發(fā)生機制主要與兩個因素有關(guān)：一是大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲到組織間隙；二是腎臟排水、排鈉功能減退，導(dǎo)致水鈉潴留。水腫程度可輕可重，輕者僅表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，重者可出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腔、腹腔積液。

四、高血壓

高血壓是慢性腎炎常見且重要的并發(fā)癥，多由水鈉潴留和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活所致。腎性高血壓通常較頑固，難以控制，且會進一步損害腎臟，形成惡性循環(huán)，加速腎功能惡化。長期高血壓還會對心、腦等重要靶器官造成損害，增加心血管事件的風(fēng)險，因此積極控制血壓是慢性腎炎治療的核心環(huán)節(jié)之一。

五、腎功能減退

腎功能減退是慢性腎炎進展的最終結(jié)果，表現(xiàn)為腎小球濾過率下降，血肌酐、尿素氮等代謝廢物蓄積。早期可能無明顯癥狀，隨著腎功能損害加重，會出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、乏力、皮膚瘙癢、貧血等癥狀。腎功能減退是一個緩慢、持續(xù)的過程，最終可能發(fā)展為慢性腎衰竭，即尿毒癥期，此時需要依靠腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析來維持生命。

慢性腎炎的臨床表現(xiàn)多樣且個體差異大，早期可能癥狀隱匿，不易察覺?；颊呷粘?yīng)注意定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，尤其關(guān)注尿液中泡沫是否增多。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，控制食鹽攝入有助于管理血壓和水腫，選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白并限制總量可減輕腎臟負擔(dān)。避免使用可能損害腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥和某些抗生素。保持規(guī)律作息，預(yù)防感染，因為感冒等常見感染可能誘發(fā)或加重腎炎活動。一旦出現(xiàn)水腫、血壓升高或尿液異常，應(yīng)及時到腎內(nèi)科就診，通過尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療與長期隨訪，以延緩疾病進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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