帕金森綜合征主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙等癥狀。常見類型包括原發(fā)性帕金森病、繼發(fā)性帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征。
靜止性震顫是帕金森綜合征最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為肢體在靜止狀態(tài)下出現(xiàn)4-6赫茲的節(jié)律性抖動,典型表現(xiàn)為搓丸樣動作。震顫多從一側(cè)上肢遠端開始,逐漸累及同側(cè)下肢及對側(cè)肢體。情緒緊張時癥狀加重,隨意運動時減輕,睡眠時完全消失。部分患者可伴有頭部或下頜的震顫。
肌強直表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的張力增高,檢查時可發(fā)現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣肌張力增高?;颊叱8杏X肢體僵硬、活動不靈活,嚴重時可影響日?;顒?。肌強直可導(dǎo)致面具臉特征性表現(xiàn),即面部表情減少、眨眼動作減少。部分患者還可出現(xiàn)頸部、軀干肌肉強直,導(dǎo)致特殊的屈曲姿勢。
運動遲緩是帕金森綜合征的核心癥狀,表現(xiàn)為動作啟動困難、運動幅度減小和速度減慢?;颊呖沙霈F(xiàn)寫字過小征、步態(tài)拖曳、轉(zhuǎn)身困難等癥狀。精細動作如扣紐扣、系鞋帶等明顯受影響。言語功能也可受累,表現(xiàn)為音量降低、語速變慢、發(fā)音不清等。
姿勢平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為站立時身體前傾、行走時步基增寬、轉(zhuǎn)身時需多步完成?;颊呷菀自谛凶邥r突然凍結(jié),或在輕微外力作用下失去平衡而跌倒。這種姿勢反射障礙增加了患者跌倒和骨折的風(fēng)險,嚴重影響生活質(zhì)量。
帕金森綜合征患者常伴有多種非運動癥狀,包括自主神經(jīng)功能障礙如便秘、排尿困難、體位性低血壓;睡眠障礙如快速眼動期睡眠行為異常;精神癥狀如抑郁、焦慮、幻覺;認知功能障礙等。這些癥狀可能在運動癥狀出現(xiàn)前數(shù)年就已存在,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
帕金森綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律的生活作息,適當進行有氧運動和平衡訓(xùn)練,如太極拳、散步等有助于改善運動功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘,保證充足的水分攝入。家屬需注意居家環(huán)境安全,移除可能造成絆倒的障礙物,在浴室等易滑倒區(qū)域安裝扶手。定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不要自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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