痔瘡通常由肛門靜脈叢壓力增高、局部血液循環(huán)障礙等因素引發(fā),主要誘因有長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、辛辣飲食刺激、慢性腹瀉等。痔瘡是肛墊病理性肥大和下移的結(jié)果,臨床表現(xiàn)為便血、脫垂、疼痛等癥狀。
排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)增加直腸下端靜脈叢壓力,導(dǎo)致靜脈回流受阻。糞便干硬會(huì)反復(fù)摩擦肛墊黏膜,造成機(jī)械性損傷。改善措施包括增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水量保持2000毫升以上,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露緩解癥狀。
長(zhǎng)時(shí)間保持固定體位會(huì)使盆腔血流淤滯,肛門靜脈擴(kuò)張迂曲。職業(yè)因素如司機(jī)、辦公室職員屬于高發(fā)人群。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,使用痔瘡坐墊分散局部壓力。
增大的子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致回流障礙,孕激素水平升高會(huì)松弛血管壁。妊娠中晚期痔瘡發(fā)生率較高,產(chǎn)后多能自行緩解。孕婦應(yīng)側(cè)臥休息避免仰臥位,排便后可用溫水坐浴清潔,必要時(shí)使用復(fù)方角菜酸酯栓。
辣椒素刺激胃腸黏膜充血水腫,酒精會(huì)擴(kuò)張血管加重靜脈曲張。頻繁攝入火鍋、烈酒等食物易誘發(fā)急性發(fā)作。發(fā)作期需忌口辛辣,選擇小米粥、蒸南瓜等清淡食物,配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外用。
頻繁排便使肛墊持續(xù)受到重力牽拉,炎癥因子侵蝕血管內(nèi)皮。腸道感染、腸易激綜合征患者需治療原發(fā)病,腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,肛周涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
痔瘡患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。每日進(jìn)行溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),便后使用柔軟紙巾輕柔清潔。飲食需均衡攝入蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制精制碳水化合物的攝入。若出現(xiàn)持續(xù)便血或脫垂不能回納,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,必要時(shí)考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
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