宮頸癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素制定。
早期宮頸癌優(yōu)先考慮根治性子宮切除術(shù),適用于腫瘤局限在宮頸且無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移的情況。術(shù)式包括筋膜外子宮全切術(shù)、改良根治性子宮切除術(shù)等,可配合腹腔鏡或機(jī)器人輔助技術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查人乳頭瘤病毒和宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。
中晚期患者或無(wú)法手術(shù)者可采用體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療。放射線能破壞癌細(xì)胞DNA,常見(jiàn)副作用包括放射性腸炎、膀胱炎等。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī),配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防骨髓抑制。
順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物常用于同步放化療或術(shù)后輔助治療?;煼桨付嗖捎肨P或TC組合,可能引發(fā)惡心、脫發(fā)等反應(yīng)。治療前后需評(píng)估腎功能并配合使用鹽酸昂丹司瓊注射液控制嘔吐。
貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌,通過(guò)抑制VEGF阻斷腫瘤血供。使用期間需監(jiān)測(cè)高血壓和蛋白尿,聯(lián)合吉西他濱注射液可增強(qiáng)療效?;驒z測(cè)有助于篩選靶向藥物受益人群。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1陽(yáng)性患者,通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行MSI/MMR檢測(cè),配合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液處理免疫副作用。
宮頸癌治療后需長(zhǎng)期隨訪,前2年每3個(gè)月復(fù)查婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,避免高脂肪飲食。規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格戒煙并控制性伴侶數(shù)量,接種HPV疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就診。
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