甲亢患者并非絕對不能要孩子,但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估安全后再考慮妊娠。甲狀腺功能亢進(jìn)可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等風(fēng)險,未經(jīng)控制的甲亢還可能引發(fā)妊娠高血壓或甲狀腺危象。
甲亢患者妊娠期間甲狀腺激素水平波動較大,過高的甲狀腺激素可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能,導(dǎo)致胎兒心動過速、生長受限甚至甲狀腺功能異常。部分抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片在妊娠早期使用可能增加胎兒畸形風(fēng)險,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。妊娠期母體免疫狀態(tài)變化可能加重甲亢病情,增加治療難度,需密切監(jiān)測甲狀腺功能。
少數(shù)甲亢患者存在甲狀腺相關(guān)眼病或嚴(yán)重心臟并發(fā)癥,妊娠可能加劇眼球突出、心律失常等問題。甲狀腺危象在妊娠期死亡率較高,需絕對避免。部分患者甲亢由格雷夫斯病引起,母體促甲狀腺激素受體抗體會透過胎盤導(dǎo)致新生兒暫時性甲亢。
建議甲亢患者備孕前3-6個月達(dá)到甲狀腺功能穩(wěn)定狀態(tài),促甲狀腺激素維持在0.3-2.5mIU/L范圍。妊娠期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,避免高碘飲食。產(chǎn)后需警惕甲狀腺炎復(fù)發(fā),哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片等安全性更高的藥物。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查監(jiān)測發(fā)育情況,出現(xiàn)心慌、多汗等癥狀加重需及時就醫(yī)。
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