甲亢患者一般可以懷孕,但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估后實施。甲狀腺功能亢進癥可能影響妊娠過程,建議孕前將甲狀腺激素水平控制在正常范圍。
甲狀腺功能亢進癥患者若未經(jīng)規(guī)范治療,妊娠期間可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩等風險。但通過抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等治療,多數(shù)患者可維持甲狀腺功能正常。妊娠早期建議使用丙硫氧嘧啶片以減少胎兒畸形風險,中晚期可換用甲巰咪唑片。治療期間需每4-6周監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)結果調(diào)整藥物劑量。孕期還需定期進行胎兒超聲檢查,評估生長發(fā)育情況。
少數(shù)未控制病情的重度甲亢患者妊娠可能誘發(fā)甲狀腺危象,表現(xiàn)為高熱、心率過快、意識障礙等,需緊急救治。既往接受放射性碘治療或甲狀腺切除術的患者,可能出現(xiàn)永久性甲減,需終身補充左甲狀腺素鈉片。妊娠合并Graves病患者還需監(jiān)測促甲狀腺激素受體抗體水平,該抗體可能通過胎盤導致新生兒甲亢。
甲亢患者計劃懷孕前應完成甲狀腺功能檢查,包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標。日常需保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,建議每天保證充足睡眠。妊娠期間出現(xiàn)心悸、多汗、體重不增等癥狀時需及時復診。產(chǎn)后需重新評估甲狀腺功能,部分患者病情可能復發(fā)或轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p,需繼續(xù)隨訪治療。
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