癌癥患者體重下降通常與腫瘤消耗能量、代謝異常及治療副作用有關。主要有腫瘤高代謝消耗、消化吸收障礙、食欲減退、治療相關副作用、心理壓力等因素。
1、腫瘤高代謝消耗
癌細胞增殖速度快，會搶奪正常細胞的營養(yǎng)。腫瘤組織釋放的細胞因子如腫瘤壞死因子，可加速脂肪和肌肉分解。這種異常代謝狀態(tài)導致患者即使增加進食仍可能消瘦。臨床需通過營養(yǎng)評估制定個體化方案，必要時采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
2、消化吸收障礙
消化道腫瘤或轉(zhuǎn)移灶可能直接阻塞食道、胃幽門等部位，影響食物通過。胰腺癌等會減少消化酶分泌，導致脂肪瀉和營養(yǎng)不良。這類患者需選擇低脂易吸收食物，補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、食欲減退
腫瘤產(chǎn)生的惡病質(zhì)因子會作用于下丘腦食欲中樞，化療藥物如順鉑也常引發(fā)惡心嘔吐?；颊呖赡艹霈F(xiàn)味覺改變，對肉類產(chǎn)生厭惡。建議采用少食多餐模式，優(yōu)先選擇高蛋白點心如奶酪，必要時使用甲地孕酮分散片改善食欲。
4、治療副作用
放療可能引起口腔黏膜炎導致進食疼痛，化療藥物如氟尿嘧啶會引發(fā)腹瀉。頭頸部放療后唾液減少影響吞咽功能。這些情況需調(diào)整食物性狀為流質(zhì)或軟食，使用康復新液促進黏膜修復，并補充復合維生素B溶液。
5、心理壓力
焦慮抑郁情緒會抑制攝食行為，部分患者因擔心營養(yǎng)促進腫瘤生長而主動節(jié)食。心理干預聯(lián)合營養(yǎng)咨詢能改善這種情況，必要時短期使用米氮平片調(diào)節(jié)情緒和食欲。
癌癥患者應每日監(jiān)測體重變化，記錄飲食攝入情況。優(yōu)先選擇雞蛋羹、魚肉泥等高蛋白食物，搭配米糊、藕粉等易消化碳水化合物。治療期間可少量多次飲用全營養(yǎng)配方粉，避免空腹接受放化療。家屬需注意患者口腔清潔，餐前用生理鹽水含漱緩解口干。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或進食量減少超過三分之一時，應及時向營養(yǎng)科和腫瘤科醫(yī)生尋求專業(yè)支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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