胃癌患者體重下降主要與腫瘤消耗、消化吸收障礙、代謝異常及治療副作用等因素有關(guān)。胃癌可能導(dǎo)致食欲減退、進(jìn)食困難、營養(yǎng)吸收不良，同時腫瘤生長會大量消耗機(jī)體能量，加上手術(shù)或放化療引起的胃腸反應(yīng)，共同導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦。
1、腫瘤消耗能量
胃癌細(xì)胞增殖需要大量營養(yǎng)物質(zhì)，會與正常組織爭奪葡萄糖和氨基酸等資源。腫瘤釋放的炎癥因子如腫瘤壞死因子α?xí)铀僦竞图∪夥纸?，這種惡病質(zhì)狀態(tài)使患者即使增加進(jìn)食也難以維持體重。臨床常用甲地孕酮分散片改善食欲，配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量。
2、消化吸收障礙
腫瘤占據(jù)胃腔空間或堵塞幽門時，會影響食物研磨和排空功能。胃酸分泌減少導(dǎo)致消化酶活性下降，特別是對蛋白質(zhì)和脂肪的消化能力減弱。患者可能出現(xiàn)早飽、嘔吐等癥狀，可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，或靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng)。
3、進(jìn)食疼痛受限
潰瘍型胃癌侵犯神經(jīng)會引起進(jìn)食后上腹疼痛，導(dǎo)致患者恐懼進(jìn)食。腫瘤壓迫賁門會造成吞咽困難，限制固體食物攝入。這種情況需采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時通過胃造瘺術(shù)建立營養(yǎng)通道，配合奧美拉唑腸溶膠囊減輕胃黏膜刺激。
4、代謝紊亂
胃癌會改變機(jī)體代謝模式，出現(xiàn)胰島素抵抗和肌肉蛋白分解加速。腫瘤產(chǎn)生的激素樣物質(zhì)可能干擾正常代謝，導(dǎo)致能量利用效率下降。監(jiān)測血糖和電解質(zhì)很重要，可考慮使用醋酸甲羥孕酮片調(diào)節(jié)代謝，聯(lián)合支鏈氨基酸顆粒維持氮平衡。
5、治療副作用
胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征或吸收不良?；熕幬锶珥樸K會引起惡心嘔吐，放療可能導(dǎo)致放射性胃炎。這些治療相關(guān)反應(yīng)會加劇營養(yǎng)不良，需調(diào)整為少量多餐模式，配合昂丹司瓊片控制嘔吐，必要時采用全腸外營養(yǎng)支持。
胃癌患者應(yīng)定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化飲食方案。優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的細(xì)軟食物，如蒸蛋羹、肉泥粥等，避免辛辣刺激。可適當(dāng)補(bǔ)充全營養(yǎng)配方粉，分5-6次少量進(jìn)食。治療期間保持適度活動有助于維持肌肉量，但需避免疲勞。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或進(jìn)食障礙時，應(yīng)及時向營養(yǎng)科和腫瘤科醫(yī)生尋求專業(yè)干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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