缺血缺氧性腦病可能出現(xiàn)意識障礙、肌張力異常、驚厥發(fā)作、呼吸節(jié)律改變及多器官功能障礙等癥狀。缺血缺氧性腦病主要由腦組織供血供氧不足引起,可分為輕度、中度、重度三個階段,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取針對性治療。
患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡或昏迷等不同程度的意識障礙。輕度表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、注意力不集中,重度可能出現(xiàn)對外界刺激無反應(yīng)。意識障礙與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及大腦皮層功能受損有關(guān),需通過格拉斯哥昏迷評分評估嚴(yán)重程度。臨床可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液、吡拉西坦氯化鈉注射液等藥物改善腦代謝。
早期常見肌張力增高,表現(xiàn)為肢體僵硬或角弓反張;晚期可能出現(xiàn)肌張力低下。新生兒可出現(xiàn)松軟兒綜合征,成人則多見痙攣性癱瘓。這與基底節(jié)、錐體外系損傷相關(guān)??祻?fù)期可配合巴氯芬片、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀,同時需進(jìn)行運(yùn)動功能訓(xùn)練。
部分患者會出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為肢體抽搐、眼球上翻、口吐白沫等。驚厥與腦細(xì)胞異常放電有關(guān),急性期需緊急處理。臨床常用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作,后續(xù)可口服左乙拉西坦片預(yù)防復(fù)發(fā)。
可能出現(xiàn)呼吸急促、潮式呼吸甚至呼吸暫停,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。呼吸異常源于腦干呼吸中樞受損,常伴隨血氧飽和度下降。治療需保持氣道通暢,必要時使用尼可剎米注射液興奮呼吸中樞,同時糾正酸堿平衡紊亂。
嚴(yán)重病例可繼發(fā)心功能不全、急性腎損傷、應(yīng)激性潰瘍等全身并發(fā)癥。這與全身炎癥反應(yīng)及再灌注損傷相關(guān),需監(jiān)測各器官功能指標(biāo)。治療包括維持循環(huán)穩(wěn)定,使用注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
缺血缺氧性腦病患者應(yīng)保持安靜環(huán)境,避免聲光刺激,定期翻身預(yù)防壓瘡?;謴?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練與肢體康復(fù),保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。密切監(jiān)測生命體征變化,出現(xiàn)意識惡化或新發(fā)抽搐需立即就醫(yī)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估腦組織恢復(fù)情況,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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