虹膜粘連可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由葡萄膜炎、外傷、先天性發(fā)育異常等因素引起。
虹膜粘連早期可遵醫(yī)囑使用散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼用凝膠,減輕虹膜與晶狀體粘連;若合并感染需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星滴眼液。糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液可用于抑制炎癥反應(yīng),但需嚴(yán)格監(jiān)測眼壓變化。
對于局部粘連可采用YAG激光虹膜切開術(shù),通過激光能量分離粘連部位。該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于粘連范圍局限、無嚴(yán)重并發(fā)癥者,術(shù)后需配合抗炎眼藥水如普拉洛芬滴眼液預(yù)防復(fù)發(fā)。
廣泛粘連需行虹膜成形術(shù)或瞳孔成形術(shù),術(shù)中精細(xì)分離粘連組織并重建瞳孔形態(tài)。術(shù)后可能需植入虹膜隔人工晶狀體,同時(shí)使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染和瘢痕形成。
繼發(fā)于葡萄膜炎者需系統(tǒng)性治療原發(fā)病,如口服潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑;外傷所致者應(yīng)同步處理角膜或鞏膜損傷,避免二次粘連。
合并青光眼時(shí)需聯(lián)合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液,嚴(yán)重者行小梁切除術(shù)。長期粘連導(dǎo)致白內(nèi)障者可同期行超聲乳化吸除術(shù)。
虹膜粘連患者日常需避免揉眼及劇烈運(yùn)動,外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復(fù)查眼壓及前房深度,發(fā)現(xiàn)視物模糊、眼痛加重及時(shí)就診。飲食宜補(bǔ)充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,避免辛辣刺激食物影響眼部微循環(huán)。
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