虹膜粘連是指虹膜與晶狀體前囊或角膜后表面發(fā)生異常黏連的病理狀態(tài),可能由外傷、炎癥、手術(shù)等因素引起,需通過(guò)裂隙燈檢查確診。
虹膜粘連多因葡萄膜炎、眼外傷或內(nèi)眼手術(shù)導(dǎo)致虹膜組織與相鄰結(jié)構(gòu)接觸后纖維化。前葡萄膜炎時(shí)炎性滲出物機(jī)化可形成虹膜后粘連,角膜穿孔傷后虹膜前粘連常見(jiàn)于傷口處。先天性虹膜粘連可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。
瞳孔變形是最典型體征,可見(jiàn)梨形或梅花狀瞳孔。前粘連者可觀(guān)察到虹膜與角膜黏連,后粘連時(shí)虹膜色素上皮層黏附于晶狀體表面。可能伴隨眼壓升高、視力下降及畏光流淚等癥狀。
裂隙燈顯微鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn),需觀(guān)察粘連范圍及瞳孔對(duì)光反射。前房角鏡檢查評(píng)估房角受累程度,眼壓測(cè)量排查繼發(fā)性青光眼。超聲生物顯微鏡可顯示后房結(jié)構(gòu)粘連細(xì)節(jié)。
急性期使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳,配合醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎。陳舊性粘連需行虹膜粘連分離術(shù),嚴(yán)重者聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。繼發(fā)青光眼時(shí)需加用布林佐胺滴眼液控制眼壓。
葡萄膜炎患者應(yīng)規(guī)范使用雙氯芬酸鈉滴眼液預(yù)防粘連。術(shù)后早期加強(qiáng)活動(dòng)瞳孔,外傷后及時(shí)修復(fù)角膜傷口。定期復(fù)查眼壓及前房深度,發(fā)現(xiàn)虹膜膨隆需及時(shí)干預(yù)。
虹膜粘連患者應(yīng)避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng),外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,適量食用胡蘿卜、菠菜等護(hù)眼食物。保持用眼衛(wèi)生,控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間,出現(xiàn)視物模糊、眼脹痛等癥狀需立即就診。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑點(diǎn)藥,定期復(fù)查前房情況。
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