外耳道炎可通過臨床癥狀檢查、耳鏡檢查、分泌物檢查、聽力測試、影像學檢查等方式診斷。外耳道炎通常由細菌或真菌感染、耳道皮膚損傷、過敏反應、耳道異物、免疫力低下等原因引起。
醫(yī)生會詢問患者是否有耳痛、耳癢、耳道分泌物增多、聽力下降等癥狀。外耳道炎患者常表現(xiàn)為耳道紅腫、疼痛加劇尤其在觸碰耳廓或咀嚼時,可能伴有黃色或白色分泌物。癥狀持續(xù)時間、誘發(fā)因素以及既往耳部疾病史也是重要判斷依據(jù)。
使用耳鏡可直觀觀察耳道及鼓膜狀態(tài)。急性外耳道炎可見耳道皮膚充血腫脹、表皮脫落,慢性病例可能出現(xiàn)耳道狹窄或皮膚增厚。若存在真菌感染,耳道壁可見白色絨毛狀或黑色斑點狀菌絲。檢查時需注意區(qū)分中耳炎導致的鼓膜充血。
取耳道分泌物進行顯微鏡檢查或細菌培養(yǎng)可明確病原體類型。細菌性感染常見金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌,分泌物多呈膿性。真菌性感染以曲霉菌或念珠菌為主,分泌物常為白色絮狀物。藥敏試驗能指導抗生素選擇,對反復發(fā)作或常規(guī)治療無效的病例尤為重要。
純音測聽和聲導抗測試可評估聽力損傷程度。外耳道炎導致的傳導性聽力下降通常為輕度,氣導閾值多在25-40分貝。若耳道嚴重腫脹或分泌物堵塞,骨導聽力也可能受影響。該檢查有助于鑒別中耳炎、內(nèi)耳疾病等引起的感音神經(jīng)性聾。
CT或MRI適用于懷疑合并骨髓炎、惡性外耳道炎或顱內(nèi)并發(fā)癥的情況。影像學能顯示耳道周圍骨質破壞、軟組織膿腫形成以及炎癥向顱底蔓延的范圍。糖尿病患者或免疫功能低下者出現(xiàn)持續(xù)耳痛伴發(fā)熱時,需警惕壞死性外耳道炎可能。
確診外耳道炎后應保持耳道干燥,避免掏耳或游泳。急性期可用紅外線照射促進炎癥吸收,疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片或對乙酰氨基酚緩釋片。日常注意增強體質,控制血糖,過敏體質者需遠離致敏原。出現(xiàn)耳道流膿、發(fā)熱或面癱等嚴重癥狀須立即就醫(yī)。
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