腳崴了能走路通常不算骨折,但少數(shù)嚴(yán)重韌帶損傷或隱匿性骨折可能伴隨行走能力。踝關(guān)節(jié)扭傷多因韌帶拉伸或撕裂引起,骨折則需外力直接作用于骨骼。
踝關(guān)節(jié)扭傷后仍能行走的情況多見于輕度損傷,此時(shí)韌帶僅部分纖維斷裂,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未完全喪失。疼痛集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè),腫脹程度較輕,皮膚可能出現(xiàn)淤青但無(wú)畸形。傷后24小時(shí)內(nèi)可采用冰敷減輕腫脹,彈性繃帶加壓包扎限制活動(dòng)范圍,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
存在行走能力卻實(shí)際骨折的情況需警惕,如腓骨遠(yuǎn)端撕脫骨折或距骨骨軟骨損傷。這類損傷可能表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)鈍痛而非銳痛,腫脹持續(xù)加重超過(guò)48小時(shí),按壓外踝或第五跖骨基底部有骨擦感。骨質(zhì)疏松患者或高處墜落傷更易發(fā)生隱匿性骨折,X線檢查可能出現(xiàn)假陰性,需通過(guò)CT或核磁共振確診。此類情況需石膏固定4-6周,嚴(yán)重移位者需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
建議傷后立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷處理,24小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天、無(wú)法單腳站立或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折。康復(fù)期間避免穿高跟鞋或軟底鞋,選擇硬底運(yùn)動(dòng)鞋提供足弓支撐,逐步增加行走距離但避免跑跳動(dòng)作。
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