心臟瓣膜病變可能由風濕性心臟病、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形及缺血性心臟病等原因引起。心臟瓣膜是維持心臟正常血流方向的重要結(jié)構(gòu),其功能障礙可導致心悸、呼吸困難、乏力等癥狀,需通過超聲心動圖等檢查明確診斷。
風濕熱反復發(fā)作可損傷心臟瓣膜,主要累及二尖瓣和主動脈瓣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等前驅(qū)癥狀,后期表現(xiàn)為瓣膜增厚粘連。治療需使用芐星青霉素注射液預防鏈球菌感染,嚴重者需行二尖瓣置換術(shù)。阿司匹林腸溶片和潑尼松片可用于控制炎癥反應。
老年性鈣化退變常見于主動脈瓣,與年齡增長和代謝異常有關(guān)。瓣膜鈣化導致開放受限,可能引發(fā)心絞痛和暈厥。輕癥可通過限制鈉鹽攝入改善,重癥需經(jīng)導管主動脈瓣置換。阿托伐他汀鈣片可延緩鈣化進展,硝酸甘油片用于緩解心絞痛發(fā)作。
細菌感染侵蝕瓣膜組織,常見于有基礎(chǔ)心臟病患者。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、瘀點及心臟雜音變化。治療需靜脈注射注射用青霉素鈉,療程4-6周。合并瓣膜穿孔時需急診手術(shù),術(shù)后需服用華法林鈉片預防血栓。
胚胎發(fā)育異常導致二葉式主動脈瓣等畸形,兒童期可能無癥狀,成年后逐漸出現(xiàn)血流動力學改變。輕度反流可定期隨訪,重度狹窄需行球囊擴張術(shù)。地高辛片可改善心功能,呋塞米片幫助減輕心臟負荷。
心肌梗死導致乳頭肌斷裂或瓣膜支撐結(jié)構(gòu)缺血,常見急性二尖瓣關(guān)閉不全?;颊咄话l(fā)肺水腫需緊急機械通氣,穩(wěn)定后行冠狀動脈搭橋聯(lián)合瓣膜修復術(shù)。術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片和酒石酸美托洛爾片。
心臟瓣膜病患者應避免劇烈運動,每日監(jiān)測體重變化預防心衰。飲食需控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),選擇低脂高纖維食物。定期復查超聲心動圖評估瓣膜功能,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免外傷導致出血。
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