半月板損傷的治療方法主要有保守治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)、半月板部分切除術(shù)、半月板移植術(shù)。
適用于輕度半月板損傷或老年患者。通過限制膝關(guān)節(jié)活動、佩戴支具固定、物理治療如超聲波或電刺激促進(jìn)組織修復(fù)??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。需避免跑跳等劇烈運動3-6個月。
針對伴有明顯滑膜炎的損傷。在無菌操作下向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,或注射復(fù)方倍他米松注射液抑制炎癥。治療后需保持膝關(guān)節(jié)制動48小時,每月重復(fù)1次,連續(xù)3次為1療程??赡艹霈F(xiàn)短暫疼痛加重或皮下萎縮等不良反應(yīng)。
適用于紅區(qū)或紅白區(qū)的新鮮撕裂傷。通過關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板縫合術(shù),采用全內(nèi)縫合或由內(nèi)向外縫合技術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6周,逐步進(jìn)行直腿抬高和屈曲訓(xùn)練。約70%患者術(shù)后3個月可恢復(fù)日常活動,但需避免深蹲動作至少半年。
針對無法修復(fù)的白區(qū)復(fù)雜撕裂。通過關(guān)節(jié)鏡切除破損半月板組織,保留穩(wěn)定邊緣。術(shù)后第2天即可開始踝泵訓(xùn)練,1周后恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度??赡茉黾舆h(yuǎn)期骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險,建議術(shù)后每年復(fù)查膝關(guān)節(jié)MRI評估軟骨狀況。
適用于半月板嚴(yán)重缺損的年輕患者。采用深低溫冷凍的同種異體半月板進(jìn)行移植,需精確匹配尺寸。術(shù)后需嚴(yán)格制動4周,6個月內(nèi)禁止負(fù)重運動。存在移植排斥、移植物移位等風(fēng)險,需長期隨訪觀察。
半月板損傷后應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳和騎自行車等低沖擊運動有助于康復(fù)。補充鈣劑和維生素D可預(yù)防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,避免長時間保持跪姿或盤腿坐。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突然卡頓感需立即就醫(yī),定期復(fù)查MRI評估半月板愈合情況。術(shù)后康復(fù)期間建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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