輸血不良反應主要包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷、細菌污染反應、輸血相關急性肺損傷、輸血相關移植物抗宿主病、枸櫞酸鹽中毒以及低體溫反應等9種類型，需根據(jù)具體類型采取針對性處理措施。
1、發(fā)熱反應
輸血過程中或輸血后1-2小時內出現(xiàn)體溫升高超過1攝氏度，可能因致熱原或白細胞抗體引起。處理需立即停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片，必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏治療。
2、過敏反應
表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫，嚴重者可出現(xiàn)支氣管痙攣。輕癥可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，重癥需立即皮下注射腎上腺素注射液，并給予苯海拉明注射液抗組胺治療。
3、溶血反應
急性血管內溶血多因ABO血型不合引起，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛及血紅蛋白尿。需立即停止輸血，維持靜脈通路，堿化尿液并靜脈滴注甘露醇注射液預防急性腎衰竭。
4、循環(huán)超負荷
常見于老年或心功能不全患者，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰。處理包括立即停止輸血，取半臥位，給予呋塞米注射液利尿，必要時使用嗎啡注射液鎮(zhèn)靜。
5、細菌污染反應
輸入被細菌污染的血液制品可導致寒戰(zhàn)、高熱及感染性休克。需立即停止輸血并留取血培養(yǎng)，靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，同時進行抗休克治療。
6、輸血相關急性肺損傷
表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥和雙肺浸潤影，可能與供者血漿中抗白細胞抗體有關。治療包括立即停止輸血，給予高濃度氧療，嚴重者需機械通氣支持。
7、輸血相關移植物抗宿主病
免疫缺陷患者輸注含活性淋巴細胞血液后2-30天出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及肝功能異常。預防需對高危人群血液進行γ射線照射，治療可使用環(huán)孢素軟膠囊免疫抑制。
8、枸櫞酸鹽中毒
大量快速輸血時枸櫞酸鹽與血鈣結合導致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐或心律失常。處理為靜脈緩慢推注葡萄糖酸鈣注射液，必要時心電監(jiān)護。
9、低體溫反應
快速輸入大量冷藏血液導致核心體溫低于35攝氏度。預防措施包括使用血液加溫器，出現(xiàn)寒戰(zhàn)時可靜脈注射鹽酸哌替啶注射液對癥處理。
輸血過程中應嚴格核對血型及交叉配血結果，控制輸血速度，密切監(jiān)測生命體征。對于既往有輸血反應史者，可預先使用抗過敏藥物。所有輸血不良反應均需詳細記錄并上報輸血科，必要時進行血液標本細菌培養(yǎng)及溶血相關檢測。建議醫(yī)療機構建立規(guī)范的輸血不良反應處理流程，定期對醫(yī)護人員進行培訓，確保能及時識別和處理各類輸血并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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