彎腰時(shí)腰椎痛可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎痛通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性變、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站,日常可使用腰托輔助支撐。腰肌勞損患者應(yīng)避免重復(fù)彎腰動(dòng)作,建議每30分鐘改變體位。
用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位15-20分鐘,每日2-3次??膳浜霞t外線照射或超短波治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。腰椎退行性變患者可嘗試中醫(yī)推拿,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片治療。肌肉痙攣者可短期服用鹽酸乙哌立松片。
急性期過(guò)后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、平板支撐等。腰椎間盤突出患者適合牽引治療,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。水中運(yùn)動(dòng)能減輕腰椎負(fù)荷,建議每周2-3次游泳鍛煉。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效的嚴(yán)重腰椎間盤突出,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴神經(jīng)壓迫癥狀者可能需要椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持腰椎放松。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、騎自行車等。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等癥狀,需立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等急癥。
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