膽結(jié)石治療的方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。膽結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度。每日飲食應(yīng)增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,避免暴飲暴食??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥等富含可溶性膳食纖維的食物。烹飪方式建議選擇蒸煮燉,避免油炸食品。餐后適當(dāng)散步有助于促進(jìn)膽汁排泄。
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解,適用于直徑較小的膽固醇性結(jié)石。消炎利膽片具有抗炎利膽作用,可緩解膽道感染癥狀。茴三硫片能改善膽汁淤積狀態(tài)。藥物治療需持續(xù)數(shù)月,期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。藥物溶解結(jié)石成功率與結(jié)石成分和大小密切相關(guān)。
通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑20毫米以下的膽固醇結(jié)石。術(shù)前需口服造影劑明確結(jié)石位置,術(shù)后配合藥物促進(jìn)碎石排出。該治療無(wú)須開刀但可能需要重復(fù)進(jìn)行,碎石后可能出現(xiàn)膽絞痛等不適。腎功能不全患者慎用此方法。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石,同時(shí)放置支架解除梗阻。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)有助于結(jié)石排出。治療前需禁食禁水,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血淀粉酶預(yù)防胰腺炎。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石效果有限。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快特點(diǎn)。開腹手術(shù)適用于合并嚴(yán)重感染或解剖異常患者。膽總管探查術(shù)可同時(shí)處理膽管結(jié)石。術(shù)后需注意切口護(hù)理,逐步恢復(fù)低脂飲食。長(zhǎng)期無(wú)膽囊者需注意脂肪消化吸收問(wèn)題。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。建議每日飲水1500-2000毫升,適量運(yùn)動(dòng)控制體重。定期體檢監(jiān)測(cè)肝功能,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查,注意補(bǔ)充脂溶性維生素。建立健康飲食習(xí)慣是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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