腳拇指長肉里通常是指嵌甲,可通過修剪指甲、局部消毒、藥物治療、甲溝矯正術(shù)、拔甲術(shù)等方式處理。嵌甲可能與指甲修剪不當(dāng)、鞋子過緊、外傷、真菌感染、遺傳等因素有關(guān)。
將嵌入肉里的指甲尖端剪成平直形狀,避免圓弧形修剪。使用專用指甲剪從邊緣向中心分段修剪,剪后用銼刀磨平銳角。修剪前可用溫水浸泡軟化指甲10分鐘,每周重復(fù)進(jìn)行1次。
每日用碘伏溶液沖洗患處2次,再用無菌棉簽清除分泌物。合并紅腫時可外敷莫匹羅星軟膏,覆蓋創(chuàng)面后包扎透氣敷料。消毒后保持足部干燥,穿寬松透氣的棉襪。
合并感染時需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片抗細(xì)菌,或口服伊曲康唑膠囊治療真菌。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,配合外涂復(fù)方多粘菌素B軟膏。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。
適用于反復(fù)發(fā)作的輕度嵌甲,通過粘貼矯正貼片或安裝金屬彈力絲,逐步將卷曲的指甲向外牽引。需每2周調(diào)整矯正器張力,持續(xù)治療2個月以上。術(shù)后48小時內(nèi)避免沾水。
嚴(yán)重化膿或指甲畸形時需手術(shù)拔除部分甲板,在局麻下切除嵌入的指甲及肉芽組織。術(shù)后每日換藥至創(chuàng)面愈合,新甲生長需3-6個月。為預(yù)防復(fù)發(fā),可同期進(jìn)行甲床基質(zhì)破壞術(shù)。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松的軟底鞋,避免長時間站立或劇烈運動。定期用硫磺皂洗腳預(yù)防真菌感染,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。發(fā)現(xiàn)指甲異常生長時及時干預(yù),不要自行撕扯嵌甲。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,須立即就醫(yī)排查骨髓炎等并發(fā)癥。
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